Лечение. — уменьшение глубины анестезии;
— уменьшение глубины анестезии;
— увеличение внутрисосудистого объема;
— введение атропина;
— дробное в/в введение пропранолола (по 0,25 мг);
— применение вазопрессоров (эфедрин, адреналин, допамин);
— предсердная ЭКС (при необходимости).
Фибрилляция предсердий. Это неправильньш ритм с сокращениями предсердий с частотой 350—600 в уд./мин (см. рис. 3.7).
Рис. 3.7
При этом может наблюдаться как тахи-, так и брадикардия. Данный ритм может наблюдаться вследствие ишемии миокарда, митрального стеноза, тиреотоксикоза, симпатической стимуляции, передозировки сердечных гликозидов. Терапия зависит от гемодинамических сдвигов.
1. При тахикардии и стабильной гемодинамике целесообразно введение пропранолола (дробно, по 0,5 мг в/в), эсмоло-ла (дробно, по 0,5 мг в/в) или верапамила (дробно, по 5— 10 мг в/в).
2. При тахикардии на фоне нестабильной гемодинамики — кардиоверсия.
Трепетание предсердий. Это неправильньш ритм с частотой сокращения предсердий 250—350 уд./мин и характерной «зубчатой» кривой вместо зубца Р на ЭКГ. В сочетании с блокадой проведения 2:1 или 1:1 наблюдается желуд очковая тахикардия с ЧСС — 150 уд./мин (см. рис. 3.8).
Рис. 3.8
Терапия. Дигоксин (если данное нарушение ритма не является следствием передозировки сердечных гликозидов), пропранолол, эсмолол, верапамил или кардиоверсия.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 813 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|