Лечение. Зависит от природы нарушений ЭКГ и уровня K+ в плазме крови:
Зависит от природы нарушений ЭКГ и уровня K+ в плазме крови:
— изменения ЭКГ купируются медленным в/в введением 0,5—1,0 г. хлорида кальция. Возможно повторное введение через 5—7 мин, если сохраняются изменения ЭКГ;
— введение гидрокарбоната натрия вызывает перемещение калия в интрацеллюлярный сектор, таким образом, можно вводить повторные дозы NаНСО3 по 50 мэкв каждые 10—15 мин до нормализации ЭКГ. Следует помнить, что гипервентидяция вызывает перемещение K+ во внеклеточное пространство;
— глюкоза с инсулином способствует перемещению K+ в интрацеллюлярное пространство. Вводят по 16 ЕД инсулина в/в с 20 мл 40% раствора глюкозы каждые 5—7 мин;
— в случае неэффективности описанной выше терапии следует прибегнуть к гемодиализу.
Гипонатриемия
Это относительное увеличение воды в организме, гипергидратация.
Истинное количество воды может быть повышенным, нормальным или даже уменьшенным.
Гипонатриемия может возникать в результате уменьшения осмолярности плазмы.
При отсутствие прибора, измеряющего осмолярность, данный показатель можно рассчитать по формуле:
Осмолярность (мОсм) = 2[Na+(мэкв/л) +K+(мэкв/л)]+ МГ,
где
Мочевина (мг%) Глюкоза (мг%)
МГ= ———————— + ————————
2,8 18
Если отмечается рост концентрации веществ, способных существенно повлиять на осмолярность плазмы (глюкоза, мочевина, маннитол и т.д), будет отмечаться рост осмолярности вопреки низкой концентрации К+.
Клиническая картина заключается в прогрессирующей головной боли, сонливости, переходящей в летаргическое состояние, а затем, без лечения, в кому. Гипонатриемия выбывает нестабильность клеток, ухудшение сердечной деятельности, появление аритмии. Данные симптомы становятся особенно заметны при уровне Na+ меньше 120 мэкв/л или когда концентрация ионов натрия падает слишком быстро.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 |
|