АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Единственный способ лечения — перикадиоцентез

Единственный способ лечения — перикадиоцентез.

Гипотермия

Частая проблема интраоперационного периода, особенно при длительных и травматичных вмешательствах. Потери тепла происходят:

— с поверхности кожи (до 60% общих потерь), зависят от уровня периферического кровотока и площади поверхности тела;

— с дыханием (до 20%), зависят от относительной влаж­ности вдыхаемого газа;

— в результате соприкосновения с более холодными пред­метами (до 5%);

— в результате конвекции (до 15%) и зависят от работы кондиционера в операционной: чем чаще смена воздуха в опе­рационной, тем больше потери.

Дети и пожилые пациенты больше подвержены охлаждению и особенно чувствительны к изменению температуры.

Некоторые препараты, используемые во время анестезии, увеличивают потери тепла:

— летучие анестетики — вследствие улучшения перифери­ческого кровотока;

— наркотики и дроперидол — вследствие угнетающего вли­яния на центр терморегуляции.

Интраоперационная гипотермия опасна, так как:

— вызывает увеличение общего периферического сопроти­вления, депрессию миокарда, появление аритмий;

— вызывает увеличение общелегочного сопротивления и угнетает механизм защитной активной вазоконстрикции;

— увеличивает вязкость крови, вызывает сдвиг кривой дис­социации оксигемоглобина влево;

— уменьшает мозговой кровоток, увеличивает сопротивле­ние в артериях мозга, снижает МАК, но в то же время позво­ляет несколько продлить время интенсивной терапии и реанима­ции при возникновении тяжелых осложнений;

— уменьшение органного кровотока в печени и почках приводит к снижению скорости элиминации препаратов, ис­пользуемых для анестезии и, таким образом, уменьшает их расход;

— дрожь может увеличить теплообразование на 100—300%. При этом потребление кислорода увеличивается на 400—500%, увеличивается также образование СО₂;

— приводит к олигурии вследствие снижения органного кровотока в почках.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав