АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Концептуальный аппарат нейропсихологии

А) общее представление о ВПФБ)Понятие о ФУС как психофизиологической основе ВПФВ)Теория системной динамической локализации ВПФ ГМГ)Структурно – функциональная модель мозга по Лурии (о 3ёх блоках ГМ) Д)Основные понятия: симптом, синдром, фактор.

А)Лурия разделял взгляды на ВПФ ВЫготского. ВПФ – сложные формы сознательной деятельности человека, которые осуществляются на основе мотивов, регулируются целями и программами. (произвольная деят-ть: мотивация, программирование, операциональный этап действия, контроль, исправление)

Нейропсихология, рассматривая мозговую организацию психических процессов, исходит их понимания того, что высшие психические функции формируются прижизненно, в ходе взаимодействия ребенка со взрослым, формируются они не сразу, а поэтапно, переходя из внешней формы во внутреннюю (интериоризация), т.е. ВПФ в своем развитии всегда проходят ряд этапов от развернутой материальной деятельности с предметами с опорой на речь, до внутренних сокращенных действий в уме. ВПФ опосредованны, главная роль здесь принадлежит речи, которая связывает все психические процессы и переводит их на более высокий уровень организации. Речь может замещать предметы и явления в их отсутствие, опосредуя тем самым протекание любого психического процесса. Произвольны по способу осуществления.

ВПФ предметны, т.е. с момента появления человека на свет его психические функции формируются под влиянием окружающего предметного мира и людей, с которыми он вступает в определенные отношения.

Б)Физиологической основой ВПФ является функциональная система. Понятие ФУ.С. было разработано в физиологической теории Ухтомского, Павлова и Анохина. Она многогранна, включает в себя как инвариантные так и взаимозаменяемые звенья. (афферентные -настраивающие и эфферентные-выполняющие, исполнительные).

Согласно этим представлениям анатомической основой ВПФ является союз тесно взаимодействующих между собой различных участков мозга. Эти совместно работающие разные участки мозга объединены между собой функционально. Эти участки территориально разобщены, но у них общая задача. Состав их может меняться в ходе развития функции (прижизненное упражнение функции). ФУ.С. является гибким образованием, она дает человеку возможность решать задачу разными способами, но каким бы способом задача не решалась, она всякий раз приводит к нужному результату. Эта вариативность Ф.С. делает ее устойчивой и надежной к внешним воздействиям.

В)Теория системной, динамической локализации: как соотносится ГМ и психика? -узкий локализационизм (БРОКА ВЕРНИКЕ, 19 век, в основном изучали левое полушарие-в нём расположены центры каждый из которых отвечает за определённые способности, функции), -антилокализационизм (Флоренц, Лешли-эквипотенциальность-сходно-вся кора связана равномерно со всеми функциями, гм-единое целое.), -Экликтическая концепция (МОНАКОВ, Гольштейн-с корой больших полушарий можно точно соотносить элементарные сенсо-моторные процессы, движения, а впф-память, мышление, внимание, эмоции обеспечиваются работой коры в целом). Шеррингтон- отрицание локализации ВПФ.

*Основы этой теории были заложены Ухтомским и Павловым, они обратили внимание на то, что функция в процессе своего развития изменяет свою локализацию в мозге.

Причины изменения динамической организации функции: онтогенез и прижизненное упражнение функции. Например, понимание речи. Маленькому ребенку для того, чтобы понять, что говорит взрослый, нужно повторить, т.е. помимо восприятия на слух и различения звуков важно проговаривание услышанных слов. У взрослого человека этот процесс опирается на меньшее количество мозговых зон, чем у ребенка.

По Лурия, функция является не только динамическим, но и системным образованием. Понятие системной локализации указывает на то, что функция локализуется в мозге как система: локализация – многозвенная многокомпонентная система, различные компоненты которой связаны с работой тех или иных звеньев структур. Каждая из зон вносит свой вклад в осуществление психических процессов. ВПФ- сложные системные образования.

В каждом участке мозга существует своя собственная иерархическая организация (первичные, вторичные и третичные поля).Под системностью понимается то, что мозг работает как система, как единое целое.

Динамическая локализация – изменчивая определяется: хроногенным принципом локализации ВПФ(изм в онтогенезе – см выше=)

Принципом лотеральной-боковой специализации мозговой организации ВПФ- локализации различны в правом и левом полушарии, изменяются прижизненно!

Принцип обязательного участия лобных прифронтальных отделов – в обеспечении ВПФ. Усиливается с возрастом.

С точки зрения теории СДЛ непосредственно с мозговыми структурами соотносится не сама функция, а те физиологические процессы, которые осуществляются в этих структурах мозга и обеспечивают реализацию определённых параметров- компонентов функций.

Г) Концепция о 3ёх блоках мозга –

I Энергетический – уровня активности ГМ-неспецифические структуры ГМ(ретик формация, гипоталамус, промежуточный и средний мозг, гиппокамп, мендалины, поясная извилина, мозжечок, таламус, лимбическая система)-медиобазальные(средние у основания) отделы коры лобных и височных структур мозга. Функция: поддержания тонуса коры, необх для психич деят-ти. Общий тонус ЦНС, связан с сознанием, вниманием – древняя кора. Связан с модально неспецифическими формами памяти – запоминание любых стимулов. И общая память – корсаковский синдром (прошлое помнят настоящее нет). Мотивации и эмоции. Эндокринная система (+переработка интерорецептивной инфы от рецепторов орг-ма)

II Операциональный – преиёма, переработки и хранения информации- темя – ККА, затылочная – зрительный, висок- слух, +ТРО (Экстрорецептивная инфа). Иерархичность – последовательная переработка инфы с тз её усложнения. –первичные, вторичные и третичные поля. В этом блоке инфа перераб на Ур-не ощущений и восприятия – гнозис-вторичные и первичные поля. Зона ТРО-осуществляет местный модальный синтез и формируется целостная картина «карта тела». (сенсорные и гностические расстройства, зрит, слуховой, тактильной памяти)

III Блок программирования, контроля и произвольной регуляции деят-ти- лобная кора –передние отделы ГМ. Задний лоб (первичная и вторичная кора, кинетическая мелодия движения, и в речи) и передний лоб (программирование и контроль, регуляторные функции, сложные нарушения в поведении, эмоциях, личностные нарушения, неспособность управлять поведением.

Д)симптом- нарушение психической функции,возникающее вследствие локального поражения ГМ.

Синдром- закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанное с выпадением или нарушением некоторых факторов. Фактор – структурно-функциональная единица работы ГМ, которая характеризуется определённым принципом физиологической деятельности, нарушение ведёт к появлению нейропсихол симптома. Собственная функция, отражает работу ГМ, и является его компанентом. (нарушение ТРО=простанственные нарушения)

5. Характеристика типичных патопсихологических синдромов при различных формах психических заболеваний.

Синдром – это закономерное сочетание симптомов, за которым стоит болезненный фактор.Блейхер выделил 8 основных синдромов: 5 из них относятся к большой психиатрии, а 3 к малой.

Большая психиатрия:1.Шизофренический синдром -наиболее характерными являются симптомы распада мыслительных процессов, диссоциация (расхождение) личностно-мотивационной и операционно-процессуальной сферы мышления, что проявляется в нецеленаправленности мыслительной деятельности, эмоционально выхолощенном резеонерстве, регидном схематизме, в символике, искажении процесса обобщения с разноплановым подходом к выделению ведущих признаков, в актуализации латентных признаков предметов и явлений, в феномене патологического полисемантизма и т.д.

Ядром этого синдрома является нарушение селективности информации, нарушение мотивационной сферы, общения, снижение психической активности. Методы: спектр методик, направленных на исследование мышления: классификация, исключение лишнего, конструирование объекта.

2. Аффективно-эндогенный синдром (МДП, функциональные аффективные психозы позднего возраста и эндогенные депрессии). На 1-ый план выступает аффективная патология. Особым образом окрашена эмоциями психическая деятельность в целом. Сложность всех психических процессов, лабильность, нецеленаправленность мышления, легкость контактов, снижение уровня обобщения как правило нет., но уровень выполнения задания неравномерный, завышенная самооценка, высокий, но лабильный уровень притязаний, повышенная речевая активность. МДП не имеет как правило негативных расстройств после лечения. Наиболее грубо эти расстройства выражаются в мании. В позднем возрасте мания более непродуктивная, может возникать некритичность.

Депрессивный комплекс - замедление всех психических процессов, снижение темпа деятельности без грубого снижения продуктивности, как правило, не бывает снижения уровня обобщения, характерным является повышение критичности и заниженная самооценка, отсутствие положительной перспективы на будущее, некоторое снижение объема памяти, память на события в своей жизни не искажена, занижен уровень притязаний, но не обязательно.

Методики: классификация, сравнение понятий, аналогии, пиктограмма (рисунки мелкие со слабым нажимом, штриховки нитевидные).

3. Олигофренический синдром – на 1-ый план выступают симптомы ЗПР: снижение уровня обобщения, выраженные трудности обучения, возможно проявление инфантилизма. Ядро составляет грубое отставание в интеллектуальном развитии, выраженные трудности в обучении. Имеется наследственная предрасположенность. Механическая память часто сохранна, но смысловая память страдает.

Методы: исследование мышления (Векслер), классификация, толкование пословиц (на первый план выступает конкретный смысл).

4.Экзогенно–органический (травматическая эпилепсия из-за ЧМТ, церебральный атеросклероз, алкоголизм, интоксикации). На первый план выступает снижение интеллектуальных процессов и умственной работоспособности, это снижение может иметь тенденцию к регрессивному развитию, могут возникать колебания умственной работоспособности из-за сосудистой патологии, истощаемость психических процессов.

Методы: запоминание – 10 слов, кривая запоминания (плато). Иногда проявляется нарушение критичности (при алкоголизме), аффективные колебания и аффективные вспышки.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1160 | Нарушение авторских прав