АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общий обзор нейропсихологических методов обследования детей

ПРИНЦИПЫ НПД: -индивидуальный подход – синдромный анализ и выявление нарушенного фактора – качественный анализ смимптомов (выявление причины симптома) – оценка структурно-динамических особенностией психических функций в условиях увеличенного темпа и расширения объёма психической деят-ти. – оценка уровня произвольной регуляции психич деят-ти и способов компенсации возникающих в процессе обследования затруднений (смотрим как человек выходит из ситуации трудности, будут ли стратегии, будут ли они действенны)- оценка критичности и исправлений самому. – оценка сохранных звеньев – позитивная диагностика

Все нейропсихологические пробы многозначны!!!

Нейропсихологические методы позволяют исследовать ВПФ на разных уровнях организации. Н.П. методы являются системными, они все взаимосвязаны и образуют единую систему, они исследуют ВПФ не изолированно от других, а в системе с другими психическими процессами. Каждый из методов является универсальным, т.к. одним и тем же методом можно выявить состояние разных психических процессов. Н.П. методы не ограничиваются констатацией факта, они проводят качественный анализ нарушенных функций. Н.П. методы являются непосредственным следствием представлений о том, что такое ВПФ и какое она имеет строение.

ВПФ – это сложные «саморегулирующиеся», строго детерминированные процессы, социальные по происхождению, опосредованные по строению и сознательные, произвольные по способу функционирования: речь, память, внимание, восприятие, мышление, произвольные движения.

Исследование начинается с ориентировочной серии – дается стандартный набор методик и выявляются основные проблемы, выясняется. Какие факторы оказались нарушены, затем идет углубленный этап исследования. Исследование должно заканчиваться не простым описанием трудностей, возникающих у ребенка, а вычленением механизма и причины этих трудностей и дефектов, на основании которых только и может быть поставлен топический и дифференцированный диагноз. Это является задачей диагностического обследования детей.

Методика обследования должна предусматривать анализ разных аспектов дефекта – психологического, психофизиологического, клинико-физиологического и нейропсихологического. В целом качественный анализ нарушений должен ответить на ряд ключевых вопросов: почему нарушается тот или иной психический процесс, каковы причины и механизмы его возникновения, с нарушением каких других психических функций связано наблюдаемое нарушение, на каком уровне психологической и психофизиологической организации произошло нарушение и в каком звене, с патологией какой зоны мозга связан наблюдаемый дефект. Н.П. методы дают возможность исследовать нарушенную функцию на 3-х уровнях ее организации: мозговом, психофизиологическом и психологическом, что позволяет обнаружить не только симптом, но и его природу и механизмы. Такой подход дает возможность поставить топический и дифференцированный диагноз и наметить пути коррекционной работы.

Требования к знанию нейропсихологических тестов: необходимо знание общей схемы и структуры нейропсихологического обследования, конкретных проб и инструкций. Важным является знание и применение соответствующих индикаторов (показателей) сохранности (или нарушения) той или др. функции. Важна и процедура проведения обследования: обстановка должна быть спокойной, исключающей шум и посторонних людей, голос негромкий. Если ребенок не срезу выполнил тест, повторить его, дать инструкцию другими словами, привести образец выполнения. При обследовании нужно сделать 2-3 перерыва для активного или пассивного отдыха.

Нужно создать интерес у ребенка к обследованию, создать атмосферусотрудничества и контакта с ребенком, создание нормальной речевой среды – исследование должно идти на фоне немногословия педагога.

Пробы:

Исследование произвольных действий – праксис:

1.Кинестетический праксис: аф, теменная кора вторичные отделы -праксис позы (кольцо, коза), перенос поз на другую руку без зрит контроля.

2.Кинетический (динамический) праксис: эф, задний лоб, кулак-ребро-ладонь, графическая проба «заборчик», рецепрокная координация рук, оральный кинетический праксис (щелкнуть языком, дотронуться языком до левого и правого угла рта), ассиметричные постукивания спрограммой., Мишина машина, заборчик – графические пробы.

3.Пространственный праксис: ТРО - пробы Хэда: одноручные, двуручные, перекрёстные, односторонние, зеркальность – ошибка контроля.

Регуляторный праксис – рескции выбора, инструкция в двигательной сфере, 1 удар правая, 2 удара левая, кулак- палец. Будет ли эхо? оральный праксис (улыбка, вытягивание губ в трубочку, надуть щеки, инструкция с переключением).

Оптико – простанственный анализ и синтез: исследование зрит – простанстенного восприятия и объектов в пространстве – деление отрезка на равные части, узнавание времени на реальных и схематических часах, географическая карта (для взрослых), бочки – ящики, пространственное восприятие в отношении букв, геометрические фигуры –как по отношению к треуг находится квадрат? Исследование актуализации пространстенных представлений - Расставление стрелок на пустых часах.(в 2ух сигментах циферблата), письмог цифр, рисование по инструкции, план комнаты… исследование пространственной составляющей в ситуации запоминания – рисунки Рэя Тэйлора – перерисовка, перерисовывание стрелок часов. Исследование сложных оптико пространственных действий – конструктивный праксис - кубики Коса, пазлы, создание фигуры с пространственной перешифровкой, то что на Сергиенко из кубов собирали разноцветных исследование пространственной составляющей в счётных операциях – от 100 по 7, от 20 по 3, от 200 по 13…тройноё счёт – 17+3-6=?

4.Зрительный гнозис: восприятие предметных реалистических изображений, перечеркнутые изображения, зашумлённые изображения, наложенные изображения-Попельрейтера, недорисованные изображения, химеры. Лицевой гнозис: Кто изображен? Буквенный гнозис – вензеля, активность и целостность зрит восприятия. Эмоциональный гнозис: Кто здесь нарисован и каково состояние каждого из персонажей? Цветовой гнозис: Какой цвет? Предметный гнозис – величина, фактура объекта: ластик, скрепка, ракушка., Доски Сегена – в пазики на ощупь., письмо на руке.

5.Пространственный гнозис: зеркальные буквы, слепые часы. Самостоятельный рисунок: нарисовать правой и левой рукой цветок, дерево, дом. Проба «коврики».

Конструирование: фигуры Тейлора, копирование с поворотом на 180 градусов.

Слуховой гнозис - неречевой: локализация звука в пространстве, восприятие бытовых шумов, ритмы, узнавание мелодии вальс или марш на выявление амузии, слухомоторные координации – узнавание и воспроизведение ритмов на слух- 2 сильных один слабый, сколько раз стучу?.

Соматосенсорный гнозис – оценка локализации и различение прикосновений, соматогнозис – узнавание и показывание частей тела, узнавание пальцев рук без зрительного контроля.

6. Память:

Слухоречевая – 2 группы по 3 слова (произвольное запоминание с интерференцией), 10 или 6 слов (отвлекаем с интерференцией), перессказ рассказа.

Непроизвольное запоминание – 2 карточки по 5 фигур, даём одну и просим срисовать, как на Сергиенко + интерференция.

У взрослых опосредованная память – «пиктограмма» – с подросткового возраста – анализ объёма запоминания и мышление, опосредование по Леонтьеву – слова - + карточка символизирующая слово, интерференция и предъявляем карточки а он говорит слова и объясняет почему для запоминания выбрал такую карточку. Или 2 набора карточек – чо бы запомнить – из другого набора взять карту стимул!

Зрительная -6 фигур – ребенок их запоминает, затем рисует то, что запомнил.

7. Речевые функции:

Импрессивная речь: Фонематический слух – повторение рукой прикрываем рот - б-п, д-т, з-с, ба-па, ра-ла, дочка-точка, бочка-почка, исследование понимания слов – опредмечивание, называние предметов, частей тела.-Номинативные процессы: Что это? Как это называется? Исследование понимания фраз – прочитайте и выполните!исследование понимания логико- грамматических конструкций языка – над, под, спереди, сзадли, ручкой карандаш, карандашом ручку, перед тем как позавтракать я прочёл газету, что я сделал раньше, мамина дочка дочкина мама.

Экспрессивная речь: исследование артикуляции звуков – д л н- артикулем, повторная речь – повторение слов – кораблекрушение, полковник-половник и слогов – би-ба-бо-бо-би-ба, исследование номинативной функции – что это?, исследование повествовательной речи – динамическая афазия – как можно больше предметов на букву К, перессказ рассказа, проговаривание автоматизированных рядов и в обратном пордке. «тексты Эбингауза» - вставление слов по смыслу! Автоматизированная речь – перечислить днинедели, месяцы посчитать от 1 до 10 и обратно.

Чтение и письмо – у взрослых

Эмоции: наборы фотографий с разными эмоциями, или показать как сам, или нарисовать в смайлах.

Мышление: сюжетные картинку – смысл, пословицы и метафоры, сравнение понятий, четвёртый лишний, ассоциации по заданным признакам, классификация, незаконченные предложения, существенные признаки, решение арифметических задач.

Функциональная асимметрия ГМ: опросники ивыполнение проб. Ведущие нога, рука глаз, ухо, переплетение пальцев рук, позанаполеона, аплодисменты, завод часови накакой руке, сила – динамометрия. Бросание предметов, попадение в цель, на гибкость пальцев, на время реакции, какой ногой бьёт по мячу, телефонная трубка.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1824 | Нарушение авторских прав