АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пути восстановления ВПФ

Факторы влияющие на восстановление: топика очага-где, глубина,его объём, возраст, травматическая этиология более благоприятна, сусудистая менее, левшество – благоприятно (быстрее).

Известно несколько путей восстановления ВПФ, эти пути зависят не только от патогенеза нарушений ВПФ, но и от воздействия извне.

- спонтанное –джексон и монаков:очаговое поражение мозга приводит к торможению уч-ков ГМ, которые с ним связан, даже поражение в противоположном полушарии – диашиз – результат торможения психической функции (пропадает речь на фоне стресса) – по Павлову – охранительное торможении – защитная функция организма. Викариат – пострадавшая ф-ция перемещается либо в др уч-от ГМ либо в противоположное полушарие (межполушарный и внутриполушарный).

- направленное (методом обучения) – если по прошествии 3-4 недель ф-ция не восстанавливается, значит обучение! Восстанавливается за счёт своих резервов – дополнительных афферентаций – внутрисистемная перестройка и межсистемная перестройка – теперь функция будет произвольной и неавтоматизированной. (теменной синдром Лурия «потерянный и возвращённый мир» - дневник картографа – не дефференцировал право-лево.

1.Первый путь восстановления ВПФ в процессе растормаживания может протекать спонтанно, но чаще он требует определенных медицинских и психолого-педагогических воздействий на больного. При спонтанном восстановлении функция восстанавливается в полном объеме без изменений. Это происходит в результате снятия тормозного состояния в корковых отделах мозга, восстановления идет путем растормаживания, т.е. снятия диашиза (когда клетки находятся в запредельном торможении) путем медикаментозного воздействия на синаптическую проводимость нервных элементов. Спонтанное восстановление происходит через 3-4 недели после травмы. Если функция не восстанавливается, то этот путь восстановления невозможен.

2. Путь коренной перестройки нарушенной функции. Этот путь предполагает изменение психологической и психо-физиологической основы функции. Путь перестройки Ф.С. требует специального, направленного, т.е. восстановительного обучения. В этом случае прежняя функция будет осуществляться новыми способами за счет включения новых уровней ее организации или других анализаторных систем.

Перестройка Ф.С. может протекать в 2-х направлениях:

а) внутрисистемная перестройка – функция восстанавливается путем опоры на ее сохранные звенья, т.е. ее психологическая структура не меняется.

б) межсистемная перестройка – это перестройка, путем включения новых звеньев взамен нарушенных.

При внутрисистемной перестройке функцию можно переводить с одного уровня протекания на другой. При межсистемной перестройке функция протекает на произвольном уровне, человек осознанно овладевает заменой нарушенного звена на новое.

3. Путь викариата – это путь перемещения нарушенных функций в сохранные отделы больших полушарий. Викариат может быть двух видов:

а) перемещение нарушенной функции в сохранные участки того же полушария;

б) перемещение функции в другое полушарие.

Физиологические исследования показали, что клетки, окружающие очаг поражения, могут брать на себя ф-ции пораженной области. Степень такой замещаемости клеток различна в разных областях мозга. Если поражение пришлось на высокодифференцированные участки мозга (первичные и вторичные поля), то возможность взаимозамещения минимальна. Когда нарушение приходится на новые отделы мозга (лобные отделы – третичные поля), они малодифференцированны, то здоровые участки способны брать на себя функции пораженных. Третичные поля, находящиеся в задних отделах мозга высокодифференцированны, поэтому возможность замещения очень небольшая.

5.Медикаментозный путь. Для восстановления ВПФ применяется лекарственная терапия. Препараты для снятия тормозного состояния влияют на синаптическую проводимость. Одним из таких препаратов является ацетилхолин. Прозерин - хорошо влияет на восстановление тактильной, болевой чувствительности, на восстановление двигательных нарушений. Гомолон, церебрализин, компламин, энцефабол, инстенон – влияюа восстановление кровотока и на процессы восстановления метаболизма в клетке. При применении этих препаратов улучшается речевая активность, растормаживается непроизвольный уровень деятельности, улучшается повторная речь.

6.Путь изменения установок личности. Не всегда торможение функций носит простой характер и его можно снять путем лекарственных воздействий. В ряде случаев торможение функций является результатом своеобразной фиксации первоначального дефекта и устранить такой дефект можно только изменением установок личности.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3831 | Нарушение авторских прав