АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формирование отечественной гигиены, её основоположники, вклад отечественных ученых

Исторический этап развития складывается из определенных периодов:

-эмпирический: Гиппократ, Авиценна донесли до современников весь предшествующий опыт в виде научных трудов. Трактатов, правил (канонов).

-научно-экспериментальный – его становление связывают с промышленной революцией 18века, естественно-научными открытиями, появлением нового соц.экономического строя – капиталистического. Самойлович, Франк, Мудров, Петтенкофер.

-Современный этап связывают с изданием декрета Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики» 1922г. Берет начало санитарная служба страны. Формирование как самост-ой науки нач.во 2-ой половине XIX века. Большую роль в этом сыграла пропаганда идей профилактической медицины крупнейшими представителями русской науки, литературы, педагогики и клинической медицины (М.В. Ломоносов, В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов, К.Д. Ушинский, Д.И. Писарев, М.Я. Мудров, Н.Г. Захарьин)

Первая самостоятельная кафедра гигиены в России была организо­вана в 1871 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге А. П. Доброславиным. Он известен своими трудами в различных областях гигиены, создал первый русский учебник по гиг. и журнал «Здоровье», первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. В 1882 г. была создана кафедра гигиены в Московском университе­те и ее возглавил Ф.Ф. Эрисман Его учебники долгое время служили основным источником гигие­нических знаний для врачей и студентов.

Значительный вклад в развитие отдельных отраслей гигиенической науки внесли Ф. Г. Кроткое, А.Н. Марзеев, А.В. Мольков, А. А. Летавет, Л.К. Хоцянов, Г.И.Сидоренко и ныне работающие в системе научных учреждений гигиенического профиля Н.Ф. Измеров, В.И. Покровский, В.А. Тутельян, Г.Н. Сердюковская, М.Г. Шандала, Ю.А. Рахманин, Л.А. Ильин и др.

Одной из первых созданных в России кафедр гигиены является и кафедра гигиены Московских Высших женских курсов, созданная в 1908 году под руководством профессора М.Б. Коцина.

Предмет и предметная область гигиены. Методология гигиены. Законы и категории гигиены, имеющие общефилософский смысл. Специфические методы и специализированные методики изучения факторов среды.

Предмет гигиены: человек и окружающая среда, которую определяют природные, бытовые, социальные и производственные факторы.

Гигиена ставит целью предупреждение болезни, поэтому объект ее внимания - здоровый человек, разрабатываются профилактические мероприятия для большой группы людей.

Методология гигиены – учение о методах гигиены.

Офщефилософская методология – учение о методах и приемах познания природы, общества и мышления.

Предметная методология – совокупность научно-обоснованных методов и методик, используемых при изучении влияния факторов среды на организм, а также деятельности людей на среду. Использует собственные специфические законы, категории.

Законы. Имеющие общефилософский смысл:

- Закон перехода количественных изменений в качественные: если фактический уровень факторов превышает пороги, то происходят патологические изменения в организме.

-закон единства и борьбы противоположностей: факторы в малых концентрациях оказывают положительное влияние на организм, а при более высоких количествах отрицательное. Например фтор- в малых: профилактика кариеса, в больших – заболевание флюороз.

- закон отрицания отрицания: по мере получения новых данных о действии на организм пдк многих веществ пересматривались в основном в сторону уменьшения, т.е.ужесточение мер профилактики. Т.о. новое гигиеническое регламентирование отрицало старое.

Категории гигиены: здоровье, биосфера. Болезнь, среда,т.е все существующие определения.

Иерархия гигиены: методики гигиены

Специфич.методы гигиены

Законы и категории гигиены

Общефилософская методология

Специфич методы гиг- способы познания закономерн-й и законов гиг.(профилактика, эпид.метод, сан.экспертиза, гигиенич.обучение).

Специализир гиг методики - совокупность конкретн способов целесообразного выполнения какого - нибудь задания, науч исслед-я. Являются составной частью того или иного специфического метода гигиены. (

4. Классификация методов исследования факторов среды обитания. Физические, химические, биологические методы, их применение в гигиене. Методы санитарного обследования, санитарной экспертизы, экспресс-методы.

По природе факторов среды:

-химические – в состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов входят химические вещества, обладающие токсическими свойствами, которые оказыв.неблагоприятное действие на организм. Эти вещества и являются объетом хим.метода.

-биологические - бактерии, вирусы, грибы, гельминты,пищевые продукты

-физические - температура, влажность, движение воздуха, солнечная радиация, радиоактивность. Могут оказывать и отрицательное и положительное воздействие. Методом термометрия, барометрия и тд.

-географические - картографические, топографические, роза ветров. Для количественной и качественной характеристики.

Методы сан.обследования- с помощью него цельное представление об объекте. Один из основных методов в работе гигиениста. Сущность – врач на основе собственных визуальных наблюдений и опроса населения или посещения персонала проводит сан.описание объекта. Задача – оценка сан.состояния по внешним признакам. Значение – наметить время и место последующих лаборат.исследований. составляет схему (карту) эпид.обследования очага, завершает составлением акта. Указывает недостатки, способы устранения.

Может быть: 1) сан.описание объекта 2)углубленное описание с инструм-лаборат исследов.

Метод санитарной экспертизы- исследование и выдача заключения высокоспециализированными специалистами в соответствующей области. Экспетриза проводится мед.лицом, который имеет спец.подготовку. В законе №52 указано, что экспертизе подлежит питьевая вода, напитки, пищевые продукты и т.д.

Экспресс – методы: быстрые методы определения токсических веществ, требует меньше времени, но менее точны. Нужны в экстренных ситуациях. В их основе цветные реакции колориметрии по стандартным шкалам, применение индикаторных трубок.

5. Методы изучения здоровья населения. Использование эпидемиологических методов в гигиене. Гигиенический эксперимент.

Методы: 1)изучение здоровья популяции 2)организма

Методы изучения больших групп объединяются в эпидемиологический метод – совокупность методик изучения здоровья населения под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов.

Метод связывает во едино:

-группы населения

-основн.специф.или неспециф. Благопр. Или неблагопр.факторы окр.среды

- социал, природные, экономические условия, в которых эти факторы влияют на здоровье.

Способы реализации эпид.метода:

-санитарно-статистический: для количественной характеристики здоровья и зависим.изменений здоровья от среды.

-метод индивидуального мониторинга – изучают биомаркеры – количественные показатели, отражающие взаимодействие между средой и организмом.

-медико-географические методы – применяют для изображения и оценки пространственного распределения на территории показателей здоровья населения.

Методы изучения реакции:

-клинические – клин.и.лабор.исследов.: от осмотра до КТ.

-физиологические – исслед.мышечной, дыхат., сердечн-сосуд.системы

-психологические – в гдп: изучение психического развития и состояния, для оценки уровня развития. Методы: цветовой тест Люшера, коррикатурные пробы.

-социологические – учитыв.жалобы населения – анкетирование.

Гигиенич.эксперимент – на животных, на человеке в натурных условиях, на человеке в лабораторных условиях. Цель – новый гигиенический норматив.

Использование методов математической обработки информации в определении причинно-следственных связей в системе «среда обитания – здоровье населения». Расчетные методы. Прогнозирование: основные определения, методы, виды прогнозов.

Методы матем.обраб-ки:

-методы количественной хар-ки объектов среды (световой коэффициент)

-мет.количеств.хар-ки уровня здоровья (уровень заболеваемости)

- самые сложные: регрессионный, корреляционный, оценка риска, требуют знания математики.

Прогнозирование – процесс разработки прогноза.

Прогноз – научно обоснованное суждение о возможных состояниях объекта в будущем, об альтернативных путях и сроках их осуществлении.

Методы:

-статистический – на анализе динамических рядов

-метод математической аналогии – основан на установлении аналогии математич.описаний, процессов, развития различных объектов.

-публикационный

-экспертный: индивидуальный - мнение 1 эксперта, метод интервью,беседа; групповой – метод коллективной экспертной оценки, метод экспертных комиссий.

Виды прогнозов:

-по содержанию:

*поисковый – определение возможного состояния объекта в будущем

*нормативный – определение путей и сроков достижения возможных состояний объекта

-по размеру:

*точечный – рез-тат в виде единствен.значения

*интервальный – рез.в виде доверительного интервала

-по периоду упреждения:

*оперативный – до 1 мес.

*краткосрочный – от 1мес.до 1 года

*среднесрочный – от 1 года до 5 лет

*долгосрочный – от 5 лет до 15 лет

*дальнесрочный - больше 15 лет.

Виды объектов прогнозирования:

-социальные – рождаемость

-научно-технические

-экономические _ валовый доход, курс доллара.

Здоровье населения, показатели и факторы его определяющие. Применение данных о здоровье населения в работе врачей-гигиенистов (специалистов по надзору за соблюдением санитарного законодательства). Оценка эффективности профилактических мероприятий.

Здоровье по определению ВОЗ – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.

Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин); коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.

Здоровье человека является существенным критерием оценки окруж. среды. На человека действуют природные, социально-бытовые, производственные факторы. Большое значение имеет доступность мед. помощи населению. Негативное влияние на состояние здоровья оказывают социальная дестабилизация на фоне экономического кризиса. Также показатели физического развития, результаты функциональных исследований, комплексные показатели, медико-генетическое консультирование.Важный показатель - физическое развитие. Это совокупность морфологических и функциональных свойств детского организма, характеризующая процесс его роста и созревания. В зависимости от действующих факторов, если необходимо, можно провести специальное исследование

8. Социально-гигиенический мониторинг (СГМ): определение, задачи, структура и содержание. Принципы организации и ведения. Перечень показателей СГМ, структура федерального информационного фонда. Нормативно-правовые документы, регламентирующие проведение СГМ.

Социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.

Мониторинг осуществляется в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
4. Мониторинг проводится на федеральном уровне, уровне субъектов Российской Федерации, уровне муниципальных образований на основе разработанных и утвержденных в установленном порядке нормативных правовых актов, в том числе санитарных правил, а также методических материалов.
5. Федеральный информационный фонд данных социально-гигиенического мониторинга (далее именуется - федеральный информационный фонд) представляет собой базу данных о состоянии здоровья населения и среды обитания человека, сформированную на основе многолетних наблюдений, а также совокупность нормативных правовых актов и справочных материалов в области анализа, прогноза и определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека.
6. При ведении мониторинга решаются следующие задачи:
а) формирование федерального информационного фонда;
б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека на основе системного анализа и оценки риска для здоровья населения;
в) обеспечение межведомственной координации деятельности по ведению мониторинга в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выработки предложений для принятия решений федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.

Нормативные документы: фз 52, приказ 368.

Государственный надзор за соблюдением требований санитарного законодательства. Федеральный орган исполнительной власти в сфере надзора за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения: полномочия, структура. Права и обязанности врача-гигиениста (специалиста по надзору).

На территории РФ действует Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52 от 30.03.1999года.

Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

профилактики заболеваний в соответствии с санитарно-эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;

контроля за выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательным соблюдением гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности;

создания экономической заинтересованности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц в соблюдении законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека;

лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;

государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции;

проведения социально-гигиенического мониторинга;

научных исследований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

мер по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;

мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Роспотребнадзор – федеральный орган исполнительной власти.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1663 | Нарушение авторских прав