Клинико-генеалогический метод – основан на составлении и анализе родословных (введён в конце XIX века Ф. Гальтоном)
Задачи метода
1. Установление наследственного характера заболевания.
2. Определение типа наследования болезни и пенетрантности гена.
3. Выявление в родословной лиц, являющихся гетерозиготными носителями мутантного гена.
4. Определение прогноза потомства в семьях, где есть или предполагается рождение ребёнка с наследственной патологией.
Клинико-генеалогический метод состоит из трех этапов:
I. Сбор генеалогической информации.
II. Составление родословной.
III. Генеалогический анализ и вывод.
1.1 Сбор генеалогической информации
1. Сбор сведений следует проводить у пробанда (человек, который обратился за консультацией).
Методы: опрос, анкетирование, личное обследование членов семьи.
В генетическую карту записывается:
а) анамнез настоящего заболевания, его начало, последующее течение, возраст, в котором появились первые признаки заболевания.
б) собирают данные о сибсах (братья и сёстры) и родителях.
в) опрос о родственных связях по линии матери:
– родители матери;
– их дети по порядку рождения с указанием потомков (внуков);
– как протекала беременность у женщины, подробности о выкидышах, мёртворождении, о наличии бесплодных браков и ранней детской смертности.
г) в той же последовательности собираются сведения об отце пробанда и его родственниках.
Помните. «Чем больше родственников пробанда будет непосредственно опрошено или обследовано, тем выше шансы на получение более достоверных и полезных сведений».
д) отметить место рождения и девичью фамилию женщины (помогает выявить кровнородственные браки).
е) если родители пробанда проживали в одном небольшом по числу жителей районе, можно предположить, что они имеют общих предков → большее количество патологических генов;
ж) наличие и характер профессиональных вредностей (особенно для родителей, имеющих детей с МВПР), время их действия (до беременности, во время неё);
з) приём лекарственных веществ в первые недели беременности, заболевания матери в данный период, рентгеновское облучение женщины.
1.2 Графическое изображение родословной (см. рис.24).
Рис. 24 Символы при составлении родословной
Алгоритм составления родословной
1. Начинают составление родословной с пробанда. Сибсы располагаются в родословной в порядке рождения слева направо, начиная со старшего.
2. Все члены родословной должны располагаться строго по поколениям в один ряд.
3. Поколения обозначаются римскими цифрами, нумеруется потомство одного поколения (слева направо). Каждый член родословной имеет свой шифр (например: I-3; II-2 и т.д.)
4. Необходимо указать возраст членов семьи.
5. Супруги родственников пробанда могут не изображаться в родословной, если они здоровы.
6. Важно отметить лично обследованных членов родословной знаком (!).
7. Составлять родословную следует о максимальном количестве родственников 3 – 4 поколений.
8. Если рассматриваемых признаков несколько, то можно прибегать и к буквенным или штриховым различиям внутри символов.
9. «Легенда» всех родственников записывается внизу под родословной с указанием даты её составления.
1.3 Генеалогический анализ, в зависимости от типа наследования
Анализ родословной при аутосомно-доминантном типе наследования.
Чаще браки между Аа – больными и здоровыми (аа) – членами семьи, где А – доминантный ген, а – рецессивный.
Для данного наследования характерно:
– наследование по вертикали (сверху вниз – из поколения в поколение);
– передача заболевания от больных родителей детям;
– здоровые члены семьи – имеют здоровое потомство;
– оба пола поражаются одинаково часто.
Прогноз – 50 % при условии гетерозиготности больного и полной пенетрантности гена Аа х аа.
- Если гены встречаются в популяции часто, то возможны браки типа Аа х Аа, в которых могут появиться дети гомозиготные по данному заболеванию → вероятность рождения 75 %.
Однако в гомозиготном состоянии аутосомно-доминантные заболевания протекают значительно тяжелее и дают, как правило, летальный исход.
Если пробанд болен тем же заболеванием, что бабушка, то мать пробанда – носитель (см. рис.25).
При составлении родословной учитывается пенетрантность и экспрессивность.
.
рис. 25 Родословная семьи с брахидактилией
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1552 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |
|