АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: «Медико-генетическое консультирование. Пренатальная диагностика»

Прочитайте:
  1. Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Пренатальная вирусная инфекция.
  2. I. Тема: Плевриты.
  3. II. Тема:Легочное сердце.
  4. VII. Пренатальная диагностика и пренатальное лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников
  5. XVI. ТЕМА: АРТРИТЫ И АРТРОЗы.
  6. XVII. ТЕМА: СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.
  7. АНГИОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: СЕРДЦЕ. АТЕРИИ И ВЕНЫ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
  8. АНГИОЛОГИЯ. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: СЕРДЦЕ. АТЕРИИ И ВЕНЫ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
  9. Вегетативная нервная система: методы исследования
  10. Вегетативная нервная система: парасимпатическая нервная система

В соответствии с ФГОС- 4 СПО по специальности 31.02.01. «Лечебное дело»

в результате освоения дисциплины «Генетика человека с основами медицинской генетики» студент должен уметь:

 

- проводить опрос и вести учет пациентов с наследственной патологией;

- проводить беседы по планированию семьи с учетом имеющейся наследственной патологии;

- проводить предварительную диагностику наследственных болезней.

 

В результате освоения дисциплины «Генетика человека с основами медицинской генетики» студент должен знать:

- цели, задачи, методы и показания к медико-генетическому консультированию.

 

План:

 

1. Дифференцированный зачет.

1.1 Выполнение тестовых заданий на компьютере для промежуточной аттестации.

1.2 Санитарно-просветительская деятельность по вопросам диагности- ки, профилактики наследственных заболеваний(подготовлена памятка, буклет, проведена беседа и т.д..)

2. Посещение Медико-генетической консультации.

Подготовьтесь к выполнению тестовых заданий для промежуточной аттестации

Тестовые задания для промежуточной аттестации выполняются на компьютере.

 


1.Мономером ДНК является:

- углевод;

- азотистое основание;

- триплет;

-нуклеотид.

 

2.Процесс синтеза и - РНК называется:

- трансляция;

- репликация;

- транскрипция;

- редуплекация.

 

3.Процесс синтеза ДНК называется:

- трансляция;

- репликация;

- транскрипция;

- редуплекация.

 

4.В клетке ДНК находится в органоиде, который называется:

- ЭПС;

- рибосомы;

- ядро;

- цитоплазма.

 

5.Биосинтез белка осуществляется в органоидах клетки, которые называются:

- митохондрии;

- рибосомы;

- аппарат Гольджи;

- ядро.

6.Часть цепи ДНК состоит из нуклеотидов… А-Т-Ц-Г-Г-А… Определить последовательность нуклеотидов на комплиментарном ей участке молекулы РНК:

- …Ц – Г – Т – А – А – Ц…

- …У – А – Г – Ц – Ц – У…

- …У – Г – А – У – У – Г…

- …Т – А – Г – Ц – Ц – Т…

 

7.Три последовательно расположенных нуклеотида в молекуле ДНК называются:

- кодон;

- триплет;

- антикодон;

- нуклеотид.

 

8.Три нуклеотида, в молекуле и - РНК, комплиментарные триплету, называются:

- кодон;

- триплет;

- антикодон;

- нуклеотид.

 

9.Участок молекулы ДНК, кодирующий синтез одного белка, называется:

- экзон;

- ген;

- инторн;

- нуклеотид.

 

10.Транслируемые участки генов эукариот называются:

- экзоны;

- гены;

- интроны;

- домены.

 

11. Нетранслируемые участки генов эукариот называются:

- экзоны;

- инторны;

- гены;

- домены.

 

12.Комплекс белков, ДНК и РНК называется:

- хромосома;

- хроматин;

- ген;

- гетерохроматин.

13. Носителями наследственной информации в клетки являются:

- мезосомы;

- хромосомы;

- периксиомы;

- жгутики.

 

14. На каком этапе клеточного деления из хроматина формируются:

- в профазе;

- в метафазе;

- в анафазе;

- в телофазе.

 

15. Набор хромосом клетки называется:

- генотип;

- фенотип;

- кариотип;

- генофонд.

 

16. Все хромосомы кариотипа человека по внешнему виду делятся на:

- 5 групп;

- 4 группы;

- 7 групп;

- 6 групп.

 

17.Самые крупные хромосомы в кариотипе человека относятся к группе:

- F (19, 20);

- С (6 - 12);

- А (1, 2, 3);

- G (21, 22).

 

18. Субметацентрические хромосомы средних размеров составляют группу:

- F (19, 20);

- С (6 - 12);

- А (1, 2, 3);

- G (21, 22).

 

19.Самые мелкие акронтрические хромосомы в кариотип человека принадлежат к группе:

- F (19, 20);

- С (6 - 12);

- А (1, 2, 3);

- G (21, 22).

 

20. Самые мелкие метацентрические хромосомы кариотипа человека составляют группу:

- F (19, 20);

- С (6 - 12);

- А (1, 2, 3);

- G (21, 22).

 

21.Хромосомы, в которых центромера расположена точно в центре, называются:

- акроцентрические;

- метацентрические;

- субметацентрические;

- интерфазные.

 

22.Хромосомы, в которых центромера чуть сдвинута от центра к краю, называются:

- акроцентрические;

- метацентрические;

- субметацентрические;

- интерфазные.

 

23.Хромосомы, в которых центромера сдвинута к самому краю и одно плечо гораздо больше другого, называются:

- акроцентрические;

- метацентрические;

- субметацентрические;

- интерфазные.

 

24. Число хромосом в кариотип человека равно:

- 48;

- 44;

- 23;

- 46.

 

25.Хромосомы кариотипа человека, определяющие все признаки. Кроме половой принадлежности, называются:

- мезосмы;

-аутосомы;

- пероксисомы;

- хроматиды.

 

26.Здоровая женщина имеет кариотип:

- 46; ХУ;

- 46; ХХ;

- 45; Х0;

- 47; ХХУ.

27.Здоровый мужчина имеет кариотип:

- 46; ХУ;

- 46; ХХ;

- 45; Х0;

- 47; ХХУ.

 

28.Тельце Барра в клетках всех особей женского пола представляет собой:

- ядрышко;

- структурный гетерохроматин;

- конденсированную Х-хромосому;

- конденсированную У-хромосому.

 

29.Совокупность генов – это:

- генотип;

- фенотип;

- кариотип;

- генофонд.

 

30.Место гена на хромосоме называется:

- геном;

- локус;

- аллель;

- оперон.

 

31.Гены, расположенные в одинаковых локусах гомологичных хромосом, называются:

- геном;

- локус;

- аллель;

- оперон.

 

32.Организм, содержащий разные аллели одного гена, называется:

- гомозигота;

- гемизигота;

- гетерозигота;

- зигота.

 

33.Организм, в котором содержаться одинаковые аллели одного гена, - это:

- гомозигота;

- гемизигота;

- гетерозигота;

- зигота.

 

34.Вероятность проявления гена, выражаемая в %, называется:

- пенетрантность;

- плейотропия;

- экспрессивность;

- эпистоз.

 

35.Тяжесть заболевания или степень проявления гена – это:

- пенетрантность;

- плейотропия;

- экспрессивность;

- эпистоз.

 

36.Свойство живых организмов повторять в ряду поколений сходные признаки – это:

- кроссинговер;

- наследственность;

- изменчивость;

- мутация.

 

37.Совокупность различий между особями одного вида – это:

- кроссинговер;

- наследственность;

- изменчивость;

- мутация.

 

38.Обмен участками ДНК между гомологичными хромосомами – это:

- кроссинговер;

- наследственность;

- изменчивость;

- мутация.

 

39.Количественные и качественные изменения в генотипе – это:

- кроссинговер;

- наследственность;

- изменчивость;

- мутация.

 

40.Мутации, связанные с изменением числа хромосом, называются:

- генными;

- хромосомными;

- геномными;

- индуцированными.

 

41.Мутации, связанные с изменением структуры гена, называются:

- генные;

- хромоосмные;

- геномные;

- индуцированные.

 

42.Мутации, связанные с изменением структуры и числа отдельных хромосом, называются:

- генные;

- хромосомные;

- геномные;

- индуцированные.

 

43. Мутации, происходящие в клетках тела, называются:

- генеративные;

- вегетативные;

- соматические;

- спонтанные.

 

44.Мутации, происходящие в половых клетках, называются:

- генеративные;

- вегетативные;

- соматические;

- спонтанные.

 

45.Мутации, происходящие в результате действия факторов внешней среды, называются:

- генеративные;

- индуцированные;

- соматические;

- спонтанные.

 

46.Факторы внешней (внутренней) среды, вызывающие мутации, называются:

- канцерогены;

- экстрагены;

- мутагены;

- андрогены.

 

47.Утрата участка хромосомы или гена называются:

- дупликация;

- инверсия;

- делеция;

- транслокация.

 

48.Удвоение участка хромосомы или гена называются:

- дупликация;

- инверсия;

- делеция;

- транслокация.

 

49.Перенос участка хромосомы на другую, негомологичную ей, называется:

- дупликация;

- инверсия;

- делеция;

-транслокация.

 

50. Замена одного пиримидинового азотистого основания в нуклеотиде на другое пиримидиновое основание – это:

- транслокация;

- трансцизия;

- трансверсия;

- инверсия.

 

51.Замена пиримидинового азотистого основания в нуклеотиде на пуриновое основание, и наоборот, называется:

- транслокация;

- трансцизия;

- трансверсия;

- инверсия.

 

52.Изменение числа отдельных хромосом в кариотипе называется:

- полисомия;

- анеуплоидия;

- полиплоидия;

- моносомия.

 

53.Кратное увеличение числа гаплоидных наборов хромосом называется:

- полисомия;

- анеуплоидия;

- полиплоидия;

- моносомия.

 

54.Увеличение числа отдельных хромосом в кариотипе называется:

- полисомия;

- анеуплоидия;

- полиплоидия;

- моносомия.

55.Уменьшение числа отдельных хромосом в кариотипе называется:

- полисомия;

- анеуплоидия;

- полиплоидия;

- моносомия.

 

56.Организм с генотипом АаВв образует следующие типы гамет:

- Аа АА ВВ Вв;

- АВ АВ ав ав;

- Ав АВ аВ ав;

- А В А В.

 

57. Организм с генотипом АаВВСс образует следующие типы га мет:

- АВС аВС Авс аВС;

- Ав Ас аВ аС;

- АВС аВс аВ аС;

- Ас АС аВ ас.

 

58. Наследственные заболевания, причиной которых является мутация в пределах одного гена, называется:

-ненаследственные;

- моногенные;

- хромосомные;

- мультифакториальные.

 

59. Наследственные заболевания, причиной которых являются ге номные мутации в половых клетках здоровых родителей, называ ются:

- наследственные;

- моногенные;

- хромосомные;

- мультифакториальные.

 

60.Заболевания с наследственной предрасположенностью, причиной которых является совокупное действие мутаций в нескольких локусах хромосом – это:

- ненаследственные;

- моногенные;

- хромосомные;

-мультифакториальные.

 

61.Какой из методов лечения наследственных заболеваний применяется для лечения сахарного диабета:

- заместительная терапия;

- хирургическое вмешательство;

- витаминотерапия;

- диетотерапия.

 

62.Какой из методов лечения наследственных заболеваний применяется для лечения фенилкетонурии:

- заместительная терапия;

- хирургическое вмешательство;

- витаминотерапия;

- диетотерапия.

 

63.Какой из методов лечения наследственных заболеваний применяется для лечения синдактилии:

- заместительная терапия;

- хирургическое вмешательство;

- витаминотерапия;

- диетотерапия.

 

64.Какой из методов лечения наследственных заболеваний применяется для лечения болезней под названием «моча с запахом кленового сиропа»:

- заместительная терапия;

- хирургическое вмешательство;

- витаминотерапия;

- диетотерапия.

 

65.В каком возрасте у пациента появляются признаки фенилкетонурии:

- в первые недели жизни;

- в эмбриональном периоде;

- в зрелом возрасте;

- в пожилом возрасте.

 

66.В каком возрасте у пациента появляются признаки подагры:

- в первые недели жизни;

- в эмбриональном периоде;

- в зрелом возрасте;

- в пожилом возрасте.

 

67.По какому типу наследуется полидактилия:

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

68.По какому типу наследуется гемофилия:

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

69.По какому типу наследуется ахондроплазия (ахондропластическая карликовость):

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

70.По какому типу наследуется альбинизм:

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

71.По какому типу наследуется дальтонизм:

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

72.По какому типу наследуется фенилкетонурия:

- аутосомно-доминантный;

- аутосомно-рецессивный;

- сцепленный с полом, рецессивный;

- сцепленный с полом, доминантный.

 

73.Какой кариотип характерен для пациента с синдромом Дауна:

- 46; ХУ;

- 47; ХХ +18;

- 47; ХУ +21;

- 48; ХХХУ.

 

74.Какой кариотип характерен для пациента с синдромом «кошачьего крика»:

- 46; ХХ, t (15+21);

- 46; ХХ, 5р-;

- 45; Х0;

- 47; ХХХ.

 

75.Какой кариотип характерен для пациента с синдромом Клайнфельтера:

- 46; ХУ;

- 47; ХУУ;

- 47; ХХУ;

- 47; ХУ +21.

 

76.Какой кариотип имеет девочка с синдромом Шерешевского-Тернера:

- 45; Х0;

- 46; ХХ;

- 47; ХХХ;

- 47; ХХ +18.

 

77.Для больных, с каким синдромом характерен полуоткрытый рот с высунутым языком и выступающей нижней челюстью:

- синдром Эдвардса;

- синдром Клайнфельтера;

- синдром Дауна;

- синдром Шерешевского-Тернера.

 

78.Какую хромосомную аномалию можно заподозрить у пациентки с такими симптомами как низкий рост, боковые кожные складки на шее, неразвитые вторичные половые признаки:

- синдром Патау;

- синдром Трипло-Х;

- синдром Дауна;

- синдром Шерешевского-Тернера.

 

79.Какое хромосомное заболевание можно заподозрить у юноши высокого роста, с женским типом строения скелета, недостаточным оволосением лобка и области подмышечных впадин и умственной отсталостью:

- синдром Трипло-Х;

- синдром Шерешевского-Тернера;

- синдром Клайнфельтера;

- синдром ХУУ.

 

80.Какой кариотип имеет до 15 % мужчин в психиатрических больницах и местах принудительного заключения:

- 46; ХУ;

- 47; ХХУ;

- 47; ХУУ;

- 45; У0.

 

81.Наследственное заболевание, характеризующееся нарушением цветового зрения – это:

- альбинизм;

- дальтонизм;

- астигматизм;

- ихтиоз.

 

82.Наследственное заболевание, характеризующееся не свёртываемостью крови у больного, называется:

- альбинизм;

- гемофилия;

- фенилкетонурия;

- талассемия.

 

83.Наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием в организме больного красящего пигмента меланина, называется:

- дальтонизм;

- астигматизм;

- альбинизм;

- сахарный диабет.

 

84.Наследственное заболевание, сопровождающееся накоплением в организме больного фенилаланина и продуктов его обмена, называется:

- фенилкетонурия;

- галактоземия;

- анемия кули;

- фруктозурия.

 

85.Наследственное заболевание, при котором в организме пациента не усваивается лактоза (молочный сахар), называется:

- фенилкетонурия;

- галактоземия;

- анемия кули;

- фруктозурия.

 

86.Причиной серповидно-клеточной анемии является:

- дополнительная Х-хромосома;

- замена одного нуклеотида;

- вставка одного нуклеотида;

- делеция одного нуклеотида.

 

87.Причина альфа-талассемии:

- дупликация гена;

- делеция гена;

- инверсия гена;

- транспозиция.

 

88.Наследственное заболевание, при котором в нервных клетках накапливаются липиды – это:

- болезнь Вильсона-Коновалова;

- амавротическая идиотия Тея-Сакса;

- анемия Кули;

- болезнь Вольмана.

 

89.Пары близнецов, в которых наследуемый признак проявляется только у одного из пары, называется:

- дискордантными;

- конкурсные;

- конкордантными;

- дискордантными.

 

90. Метод антропогенетики, используемый для оценки степени влияния наследственности и среды на развитие какого-либо признака, называется:

- генеалогический;

- близнецовый;

- цитологический;

- дерматоглифический.

 

91.Наследственное нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к отложению в тканях уратов – это:

- гипертония;

- подагра;

- фруктозурия;

- галактоземия.

 

92.Наследственное нарушение обмена меди, сопровождающееся накоплением её в печени и мозге, называется:

- болезнь Вильсона-Коновалова;

- анемия Кули;

- болезнь Вольмана;

- идиотия Тея-Сакса.

 

93.Наследственное нарушение обмена липидов, сопровождающееся накоплением липидов в печени, селезёнке, надпочечниках, лимфатических узлах, называется:

- болезнь Вильсона-Коновалова;

- анемия Кули;

- болезнь Вольмана;

- идиотия Тея -Сакса.

94.Наследственные болезни, сходные по своему фенотипическому проявлению, но вызванные мутациями в разных, неаллельных генах, называется:

- фенокопии;

- генокопии;

- фенотипические;

- генотипические

 

95.Заболевания, сходные по проявлениям с генетически обусловленным, но возникшие под влиянием фактором внешней среды, а не мутантного аллеля, называется:

- фенокопия;

- генокопия;

- фенотип;

- генотип.

 

96.Метод антропогенетики, основанный на прослеживании признака в ряду поколений, называется:

- генеалогическим;

- биохимическим;

- цитологический;

- близнецовый.

 

97.Лицо, родословная которого составляется, называется:

- сибсы;

- пробанд;

- инбридинг;

- родоначальник.

 

98.Братья и сёстры пробанда:

- сибсы;

- аллели;

- свойственники;

- близнецы.

 

99.Пары близнецов, в которых проявляется исследуемый признак, называются:

- дискордантными;

- конкурсные;

- конкордантными.

 

100.Методы изучения рельефа кожи на пальцах, ладонях, подошвенных поверхностях стоп, называется:

- генеалогическим;

- близнецовый;

- цитологический;

- дерматоглифический.

 

101.Метод андропогенетики, изучающий кариотип, называется:

- близнецовый;

- цитологический;

- биохимический;

- дерматоглифический.

 

102. Метод, используемый для диагностики болезней обмена веществ, называется:

- близнецовый;

- цитологический;

- биохимический;

- дерматоглифический.

103.Заболевание новорожденного, которое скринируется на 3-5д/ж

-муковисцидоз;

-подагра;

-ахондроплазия:

-астигматизм;

104. Заболевание новорожденного, которое скринируется на 3-5д/ж

-врожденный гипотиреоз;

-подагра;

-ахондроплазия:

-астигматизм;

105. Заболевание новорожденного, которое скринируется на 3-5д/ж

-Гоше;

-подагра;

-фенилкетонурия:

-астигматизм;

106. Заболевание, которое скринируется уноворожденного на 3-5д/ж

-арахнодактилия;

-галактоземия;

-ахондроплазия:

-астигматизм;

107. Заболевание, которое скринируется у новорожденного на 3-5д/ж

-адреногенитальный синдром;

-подагра;

-ахондроплазия:

-астигматизм;

 

1.2 Санитарно-просветительская деятельность по вопросам диагностики, профилактики наследственных заболеваний

 

- Подготовьте беседу – консультирование (пользуясь методом «ПОМОГИ» см. приложение) по вопросам:

а) «Планирование семьи»

б) «Скрининг метод – диагностика наследственной патологии»

План доклада или беседы запишите, тему подчеркните. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


- Оформите санитарный бюллетень. Тема «Планирование семьи»

«Скрининг метод – диагностика наследственной патологии»


- Оформите памятку. Тема: «Планирование семьи»

«Скрининг метод – диагностика наследственной патологии»,

«Группа риска».

 

2. Посещение медико-генетической консультации.

Запишите общий вывод к практической работе по данной теме: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Отметьте свои достижения при изучении данной темы в «Индивидуальном маршруте студента».

«паутинка-самооценка»

 

 


И еще одна полезная информация:

Консультацию генетика в Кургане можно получить в областной клинической больнице, в кабинете врача – генетика, а также в ГБУ «Перинатальный центр»

 

 

Основная литература

1.Генетика человека с основами медицинской генетики: учебник для мед. училищ и колледжей/ Е. К. Хандогина, И. Д. Терехова, С. С. Жилина, М. Е. Майорова, В. В. Шахтарин. - 2-е изд., перерраб. и доп.. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 208 с.: ил.

2.Медицинская генетика: учебник для студ. мед. училищ и колледжей / Н. П. Бочков [и др.]; под ред. Н.П. Бочкова. – М.: Академия, 2003.-193 с.: ил. – (Среднее профессиональное образование).

3. Медицинская генетика: учебник для студ. мед. училищ и колледжей / Н. П. Бочков [и др.]; под ред. Н.П. Бочкова. – М.: ГЭОТАР- МЕДИА, 2012.-224с.: ил.

4.Рубан, Э. Д. Генетика человека с основами медицинской генетики: учеб. пособие для студентов образоват. учреждений сред. проф. образования/ Э. Д. Рубан. - 2-е изд., стереотип. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 319 с. - (Медицина).

5. Тимолянова Е.К. Медицинская генетика./ Серия «Медицина для вас» – Ростов н/Д.: Феникса, 2009. – 304 с.

 

Дополнительная литература

 

1. Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий: м-лы I заочн. Междунар. научно-практ. конференции 31 марта 2011 г. / Урал. гос. мед. акад. – Екатеринбург, 2011.- 275 с. - Режим доступа: http: // window.edu.ru/


 

ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ ПО САМОПОДГОТОВКЕ ДЛЯ


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1459 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.064 сек.)