 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ситуационные задачи к модулю
Задача 1 В населенном пункте П., численностью 20000 человек., расположенном во ІІ климатическом поясе, планируется строительство стоматологической поликлиники. Водоснабжение медицинского учреждения предполагается осуществлять путем подключения здания поликлиники к существующему городскому водопроводу. Источником воды в городе является река, воды которой обрабатываются на водопроводной станции по традиционной схеме, включающей в себя очистку (коагуляцию, отстаивание, фильтрацию), а также обеззараживание с использованием двуокиси хлора. Лабораторный анализ пробы водопроводной воды:
Задание. 1. Оцените качество водопроводной воды. 2. Существует ли риск для здоровья населения при употреблении воды такого качества, если да, то как Вы предлагаете решить ситуацию с организацией водоснабжения поликлиники?
Задача 2 Для водоснабжения поселка М., расположенного во ІІ климатическом районе, организован местный водопровод, вода для которого забирается из поверхностного водоисточника (река) и после станции водоподготовки поступает в водоразборные колонки. Население поселка традиционно использует для питьевых целей воду из колодца, питающего за счет грунтовых вод. Шахтный колодец глубиной 10 м имеет сруб из бетонных колец, крышку, навес, общественное ведро. Колодец не огражден.
Задание. 1. Оцените качество водопроводной и колодезной воды. 2. Существует ли риск возникновения заболеваний у населения при употреблении воды из колодца? водопроводной воды? Если да, то, каких. 3. Дайте Ваши рекомендации по организации водоснабжения поселка.
Задача 3 Жители районного центра пользуются централизованным водоснабжением из поверхностного источника. Дебит источника достаточен не только для обеспечения хозяйственно-питьевых потребностей и пищевой промышленности, но и для работы инфраструктуры города, связанной с водопользованием: прачечные, бани, бассейны, аквапарк. Очистные сооружения водопроводной станции используют следующую схему водоподготовки: отстаивание и коагулирование, фильтрование и обеззараживание воды газообразным хлором. С водопроводной станции к потребителям поступает вода следующего качества:
Задание. 1. Оцените качество воды системы водоснабжения. 2. Определите возможные последствия для здоровья населения при длительном использовании воды такого качества и обоснуйте Ваши предположения. 3. Что можно сделать для улучшения ситуации?
Задача 4 В рабочем поселке в степной зоне предполагается строительство санатория-профилактория для рабочих на 150 мест. Поселок снабжается питьевой водой из артезианской скважины, питающейся из 3-го водоносного горизонта. Дебит источника достаточен для перспективного водоснабжения и позволяет подключить к водопроводной сети строящийся санаторий. Качество воды в водопроводной сети поселка следующее:
Задание.
Задача 5 Для водоснабжения больницы на 250 коек используется местный водопровод. Вода поступает из 4-го водоносного горизонта. Дебит источника составляет 50м3 в сутки. После ремонта головных сооружений артезианской скважины получены результаты анализа воды водопроводной сети.
Задание. 1. Решите вопрос о возможности использования воды такого качества для водоснабжения больницы. 2. Оцените достаточность воды, исходя из норм водопотребления 250 л/сутки на 1 койку. 3. Если Вы считаете, что использовать воду такого качества нецелесообразно, то предложите свои альтернативные варианты. Задача 6 У 8 из 19 воспитанников интерната Подольского района Московской области при медицинском обследовании обнаружены множественные коричневые пятна на эмали зубов. Интернат расположен на расстоянии 800 м от химического предприятия по производству суперфосфатных удобрений (размер санитарно-защитной зоны 1000 м). В выбросах предприятия в атмосферный воздух присутствуют фториды, но их концентрация в атмосферном воздухе не превышает установленных гигиенических нормативов. Интернат имеет автономный источник водоснабжения с периодом эксплуатации 2 года. Для хозяйственно-питьевых целей используется артезианская вода 5 водоносного горизонта, характеризующегося стабильным бактериологическим и химическим составом. Концентрации биологически активных химических веществ в питьевой воде находятся на верхней границе допустимых нормативов. Питание воспитанников разнообразное. Широко используются местные и привозные молочные, мясные, рыбные продукты, овощи, хлебобулочные изделия, животные и растительные жиры. На протяжении последнего года дети регулярно получают полиминеральные пищевые добавки. Правила личной гигиены соблюдаются. Зубы два раза в день дети чистят с использованием зубной пасты.
Задание. 1. Назовите форму патологии, вероятнее всего, обнаруженную у обследованных детей? 2. Назовите этиологический фактор с действием которого можно связать изменения зубов у детей. 3. Перечислите дополнительные сведения, необходимые для подтверждения диагноза? 4. Объясните, почему формируется патология, если гигиенические нормативы качества окружающей среды не превышены.
Задача 7 В районную поликлинику обратился гражданин Н, вернувшийся из длительной загранкомандировки в одну из стран Африки. Пациент предъявлял жалобы на диспепсические расстройства, частый жидкий стул. Врачу о командировке пациент не сообщил. Объективно: отмечалось снижение веса пациента, болезненность при пальпации толстого кишечника. Был поставлен предварительный диагноз «Токсикоинфекция?» и назначено соответствующее лечение. При обследовании: результаты анализа отрицательные, возбудителя выделить не удалось. Учитывая клинические проявления заболевания, было назначено лечение антибиотиками. Несмотря на проводившееся лечение клинического улучшения не наступило. Через 2 недели больной умер. При патологоанатомическом вскрытии обнаружен множественный амебный абсцесс печени. При беседе с родственниками выяснилось, что гражданин Н. в течение 2 лет проживал в Африке в сельской местности с неблагоприятной эпидемической обстановкой. Среди местного населения широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания. Отмечается низкий уровень санитарной культуры. Водоснабжение населенного пункта децентрализованное. Источником питьевой воды служит мелководная речка, которая используется населением также для удовлетворения хозяйственных и гигиенических потребностей.
Задание. 1. Определите возможный путь заражения в данном случае. 2. Почему не был поставлен правильный диагноз? 3. Перечислите гигиенические мероприятия, которые необходимо было предпринять для профилактики заболевания? 4. Назовите других представителей этой группы заболеваний, которые могут распространяться водным путем.
Задача 8 В районную больницу поступили 6 грудных детей из сельской местности с выраженными признаками кислородного голодания. При объективном исследовании дети имели бледные кожные покровы, цианотичные слизистые оболочки, страдали одышкой и имели угнетение рефлексов. Опрос родителей выявил, что все обследованные дети находятся на искусственном вскармливании молочными смесями, которые перед употреблением разводятся кипяченой водой. Источником водоснабжения является шахтный колодец. По данным центра санэпиднадзора колодец имеет чистый сруб, площадка вокруг колодца утрамбована, имеет уклон к периферии. Вокруг сруба имеется глиняный замок. Колодец закрыт навесом, а население пользуется общественным ведром. Для подтверждения предположения о возможной связи нарушений состояния здоровья новорожденных с воздействием факторов окружающей среды центром санэпиднадзора был произведен анализ качества воды из колодца. Получены следующие результаты:
Задание 1. Оцените санитарное состояние шахтного колодца. 2. Объясните причину и механизм развития нарушений в состоянии здоровья детей. 3. Предложите мероприятия по профилактике появления подобных нарушений в состоянии здоровья.
Задача 9 Врач поликлиники аппарата экономсоветника в одной из стран, расположенной в зоне влажного тропического климата, при составлении отчета о деятельности учреждения обратил внимание на высокую обращаемость контингента командированных российских специалистов к стоматологу и врачу терапевту. Большинство обращавшихся за медицинской и стоматологической помощью находились в стране пребывания 2-3 года. Основными жалобами при обращении были: нарушение пищеварения, иногда диспепсические расстройства, боли в икроножных мышцах, кариес зубов. По данным отчета нагрузка по приему у врача-стоматолога превышала допустимую по нормативу в 3-3,5 раза. Условия жизни специалистов удовлетворительные. В питании большой удельный вес занимают консервированные мясные продукты, ограничен ассортимент молочных продуктов. На местном рынке покупаются свежие овощи и фрукты, свежая морская рыба. Водоснабжение осуществляется из городского водопровода, питающегося из водохранилища, расположенного в горной местности в 30 км от города. Качество воды в водопроводной сети по данным национального института гигиены следующее:
На головных сооружениях водопроводной станции вода водохранилища подвергается очистке и обеззараживанию 1% раствором хлорной извести. Разводящая сеть водопровода давно не ремонтировалась и не чистилась. Во многих местах в водопроводной сети имеются нарушения герметичности. Среди местного населения широко распространены инфекционные заболевания и паразитозы. Все российские специалисты используют для обработки воды бытовые фильтры типа «Родничок», для питьевых целей используют только кипяченую воду. Задание. 1. Оцените состояние водоснабжения и качество водопроводной воды. 2. С рисками возникновения каких отклонений в состоянии здоровья можно связать использование воды такого качества? 3. Объясните наиболее вероятные причины появления жалоб, учитывая особенности действия климата, питания и водоснабжения.
Задача 10 Перед покупкой дачи в ближнем Подмосковье потенциальные покупатели принесли в лабораторию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека для анализа пробу воды из шахтного колодца, расположенного на территории дачи. Вода в дом поступает из колодца с помощью погружного насоса. На входе в дом установлен фильтр. Исследование воды дало следующие результаты.
Задание. 1. Оцените качество воды шахтного колодца по результатам анализа. 2. Определите, имеются ли риски для здоровья при пользовании водой такого качества при длительном водопользовании, учитывая желание покупателей жить на даче постоянно.
Задача 11 В зоне сухого жаркого климата предполагается строительство санатория со специализацией на лечении мочекаменной болезни. Температура воздуха в районе строительства находится на уровне 27оС с незначительными колебаниями по сезонам и времени суток. Относительная влажность 45-50%. Водоснабжение санатория предполагается осуществлять за счет межпластовых напорных вод с глубины 40 м. Пробное бурение показало хорошую гидрогеологическую структуру артезианской скважины. После дополнительного обеззараживания вода характеризуется следующим качеством:
Задание. 1. Определите возможность использования воды такого качества для водоснабжения санатория. 2. Назовите последствия для здоровья, которые может вызывать вода такого качество при длительном водопользовании. 3. Назовите свои альтернативные предложения (если Вы считаете, что использовать воду такого качества нецелесообразно).
Задача 12 Для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения поселка построена водопроводная станция. В качестве источника водоснабжения выбрана река. Место забора воды на очистные сооружения водопроводной станции размещаются на расстоянии 2 км от поселка, вверх по течению. Река протекает по густонаселенному району с развитой промышленностью. На станции водоподготовки вода подвергается очистке (фильтрованию с коагуляцией и отстаиванием) и обеззараживанию. Качество воды после ее обработки на очистных сооружениях:
Задание. 1. Оцените качество питьевой воды. 2. Перечислите последствия для здоровья после употребления воды такого качества. Если они есть, то какие? 3. Решите вопрос о целесообразности использования реки в качестве источника водоснабжения. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 5105 | Нарушение авторских прав |