АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи по теме 3 модуля

Задача 1

При анализе результатов периодических медицинских осмотров за последние пять лет выявлена отчетливая тенденция к увеличению частоты случаев аллергического дерматита верхних конечностей врачей-ортопедов в городской стоматологической поликлинике.

Проведено комплексное санитарно-гигиеническое обследование отделения ортопедической стоматологии.

Отделение расположено в отдельном блоке, соединенном с остальными отделениями поликлиники переходом.

Ортопедический кабинет на 6 кресел, площадью 42 м², высотой 3,0 м.

Вентиляция общеобменная приточная с кратностью воздухообмена + 2.

Показатели чистоты воздуха: СО₂ – 0,15%, окисляемость 5 мг/м³, общая бактериальная обсемененность 3000 КОЕ/м³, ММА 16 мг/м³ фенол 0,002 мг/м³, формальдегид 0,0015 мг/м³.

На противоположных стенах в кабинете установлены два бактерицидных облучателя ПРК-200. Санация воздуха в кабинете проводится после окончания рабочего дня в отсутствии персонала.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в ортопедическом кабинете.

2. Оцените эффективность искусственной вентиляции.

3. Подумайте и ответьте, могут ли быть связаны выявленные при медицинском осмотре изменения в состоянии здоровья врачей ортопедического отделения с условиями труда.

4. Оцените эффективность санации воздуха, рассчитав необходимое количество бактерицидных ламп.

5. Разработайте план профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и оптимизации условий труда в отделении.

Задача 2

У ряда сотрудников терапевтического отделения стоматологической поликлиники при проведении периодического медицинского осмотра выявлены выраженные вегетативные нарушения: тахикардия, артериальная гипертензия. При осмотре невропатологом обнаружены мелкий тремор пальцев вытянутых рук.

При санитарном обследовании терапевтического отделения обнаружено: терапевтические кабинеты площадью 48 м^2.

В кабинете имеется возможность создания естественной вентиляции за счет притока воздуха через фрамуги. Искусственная вентиляция приточно-вытяжная с кратностью воздухообмена ±2.Вытяжными шкафами оборудовано 30% кабинетов.

Содержание СО₂ 0,07%, озон 0,15 мг /м³,,окислы азота 6,0 мг/м³, окисляемость 2-5 мг/м³, аммиак 0,03 мг/³, формальдегид 0,02 мг/м³, ртуть 0,05 мг/м³, метилметакрилат 1,5 мг/м³, количество микроорганизмов 1500 – 2000 колоний в 1 м³.

В кабинетах над входной дверью установлено по одному бактерицидному облучателю БУВ-30, которые включают за 30 минут до начала рабочего дня.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в отделении.

2. Укажите возможные причины выявленных изменений состояния здоровья терапевтов-стоматологов.

3. Оцените эффективность обеззараживания воздуха в кабинетах, обратив внимание на создаваемую мощность бактерицидного потока, установку ламп и их эксплуатацию.

4. Разработайте план профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и улучшению условий труда сотрудников отделения

Задача 3

При проведении периодического медицинского осмотра сотрудников стоматологической поликлиники у большинства врачей-терапевтов были выявлены признаки функционального нарушения нервной системы: головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна. У пятерых врачей обнаружены проявления раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.

При санитарном обследовании терапевтического отделения было установлено: терапевтические кабинеты типовые на 2 кресла площадью 28 м², высотой 3,3 м.

Концентрация углекислого газа в кабинетах колеблется от 0,01 до 0,05%, окисляемость 2-4 мг/м³, окислы азота 3,0 мг/м³, формальдегид 0,05 мг/м³, фенол 4,0 мг/м³, ртуть 0,005 мг/м³, метилметакрилат 20,0 мг/м³, количество микроорганизмов 2000 – 3000 колоний в 1 м³.

В каждом кабинете над дверью установлен бактерицидный облучатель БУВ-15, который включают во время работы на 10-15 минут 3-4 раза в день.

В кабинетах имеется приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена + 3 – 2. 50% кабинетов оборудованы местными системами вентиляции в виде вытяжных шкафов.

Задание

1. Оцените состояние воздушной среды в отделении.

2. С воздействием каких факторов могут быть связны выявленные изменения в состоянии здоровья сотрудников отделения?

3. Оцените правильность проведения санации воздуха в кабинетах.

4. Перечислите местные вентиляционные системы, используемые в стоматологических ЛПУ. Каково их значение?

5. Предложите комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и улучшению условий труда сотрудников отделения.

Задача 4

Врачом ЦГСЭН в одном из кабинетов терапевтического отделения стоматологической поликлиники проведено комплексное исследование параметров внутренней среды.

Установлено: кабинет на 4 стоматологических кресла площадью 28 м², высотой 3,2 м. Вентиляция общеобменная приточно-вытяжная с кратностью воздухообмена ±2. Естественное проветривание не проводится (окна заклеены на зимний период).

При оценке чистоты воздуха установлено: содержание СО₂ - 0,2%, окисляемость 8 мг/м³, концентрация аммиака 2 мг/м³, окислы азота 2,0 мг/м³, бактериальная обсемененность 4000 микробных тел в 1 м³ воздуха.

Кабинет оборудован двумя бактерицидными лампами БУВ-30, размещенными на одной из стен, которые включают перед началом рабочего дня на 30 минут.

Задание

1. Оцените степень чистоты воздуха

2. Расскажите, что такое «антропотоксины», и каково их значение при оценке чистоты воздуха закрытых помещений.

3. Оцените эффективность санации воздуха в кабинете УФ-лучами.

4. Составьте план санитарно-гигиенических мероприятий в целях профилактики внутрибольничных инфекций, улучшения условий пребывания больных и работы медицинского персонала терапевтического кабинета стоматологической поликлиники.

Задача 5

После проведения перепланировки стоматологической поликлиники ЦГиЭ Роспотребнадзора проведено санитарно-гигиеническое обследование отделения хирургической стоматологии.

Операционная на 1 кресло площадью 18 м^2.

Искусственная вентиляция приточно-вытяжная с кратностью воздухообмена + 4 – 6.

Анализ воздушной среды: концентрация углекислого газа 0,04%, окисляемость воздуха 2 мг/м³, окислы азота 2 мг/м³, бактериальная обсемененность 3000 КОЕ/м³, золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии – не обнаружены.

Операционная оборудована облучателем ПРК-220, который включают в отсутствии людей в конце рабочего дня.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в операционной, степень и характер его загрязнения.

2. Оцените правильность устройства вентиляции в операционной. Будет ли в данном случае система вентиляции способствовать профилактике внутрибольничной инфекции?

3. Оцените правильность проведения санации воздуха в операционной, рассчитав необходимое количество бактерицидных ламп.

4. Разработайте комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по улучшению условий труда сотрудников и профилактике ВБИ в хирургическом отделении стоматологической поликлиники.

Задача 6

После проведения капитального ремонта отделения терапевтической стоматологии городской стоматологической поликлиники проведено его комплексное санитарно-гигиеническое обследование.

Отделение на 10 стоматологических кресел, расположено на 2-м этаже типовой поликлиники. Система застройки однокоридорная с двусторонним размещением кабинетов. Имеются два лечебных кабинета на 5 кресел каждый.

Искусственная вентиляция общеобменная вытяжная, с кратностью воздухообмена – 2.

Показатели чистоты воздуха (определение проводилось в конце рабочего дня, после 2-й смены): ММА 12 мг/м³, ртуть 0,005 мг/м³, СО₂ 0,05%, окисляемость 5 мг/м³, формальдегид 0,004 мг/м³, фенол – 0,0035 мг/м³. Количество микроорганизмов 2500 КОЕ/м³, золотистый стафилококк отсутствует.

В каждом кабинете установлено по два настенных облучателя БУВ-30, которые включают после рабочего дня в отсутствии людей.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в отделении, степени и характеру его загрязнения.

2. Объясните, в чем заключается гигиеническое значение углекислого газа при его оценке в воздухе закрытых помещений.

3. Оцените режим санации воздуха и ее достаточности для кабинета.

4. Составьте план профилактических мероприятий по профилактике ВБИ и улучшению условий труда сотрудников терапевтического отделения.

Задача 7

Для получения разрешения на открытие частного стоматологического кабинета специалистами органов Роспотребнадзора проведено его санитарно-гигиеническое обследование.

Кабинет расположен на первом этаже жилого здания. Для его устройства проведена перепланировка трехкомнатной квартиры.

Хирургический кабинет на одно кресло площадью 12 м², высота потолка 2,8 м. Естественная вентиляция возможна за счет проветривания помещения через форточку. Искусственная вентиляция отсутствует.

Над дверью кабинета установлен настенный облучатель БУВ-15, закрытого типа.

Задание

1. Оцените планировку кабинета. При указанной планировке кабинета, какие ситуации будут сопровождаться риском появления внутрибольничной инфекции.
2. Оцените систему естественной и искусственной вентиляции кабинета.
3. Установите, сделав соответствующий расчет, будет ли эффективна санация воздуха в кабинете УФ-лучами.
4. Назовите основные показатели чистоты воздуха в стоматологических кабинетах. Будут ли, выполнены гигиенические нормативы чистоты воздуха в данном случае?
5. В случае необходимости предложите рекомендации по улучшению условий труда персонала и лечебно-диагностического процесса.

Задача 8

При санитарно-гигиеническом обследовании, проведенном после капитального ремонта хирургического отделения стоматологической поликлиники, установлено, что окисляемость воздуха 4 мг/м³, содержание углекислого газа 0,07%, аммиака 5 мг/м³, формальдегида 0,03 мг/м³.

В отделении ощущается неприятный запах, отсутствующий в терапевтическом и ортопедическом отделениях поликлиники. Сотрудники отделения предъявляют жалобы на головную боль, раздражение глаз и дыхательных путей, кожный зуд аллергического типа, сыпь.

Вентиляция искусственная приточно-вытяжная, практически все время отключена, т.к. создает дополнительные токи воздуха в кабинетах и шум, что вызывает жалобы у сотрудников и пациентов.

Хирургическое отделении имеет однокоридорную планировку с двусторонней застройкой коридора. 50% окон хирургических кабинетов ориентированы на западные, 50% - на восточные стороны.

Хирургические кабинеты на 2 кресла, площадью 32 м², высотой 3 м.

Каждый хирургический кабинет оборудован одной бактерицидной лампой ПРК-200, которую включают 2-3 раза в день на 3—40 минут в присутствии людей.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха отделения. С чем могут быть связаны, жалобы сотрудников.

2. Назовите основные источники загрязнения воздуха в ЛПУ.

3. Оцените правильность проведения санации воздуха УФ-лучами в хирургических кабинетах, обратив внимание на создаваемую мощность бактерицидного потока, установку ламп и их эксплуатацию.

4. Составьте план профилактических мероприятий по оптимизации условий внутрибольничной среды.

Задача 9

По окончании капитального ремонта терапевтического отделения детской стоматологической поликлиники проведено его комплексное санитарно-гигиеническое обследование.

Здание поликлиники размещено на первом и втором этажах жилого дома.

Терапевтическое отделение расположено на 2 этаже.

Вентиляция общеобменная приточно-вытяжная с кратностью воздухообмена ±2.

Чистота воздуха: концентрация углекислого газа 0,05%, окисляемость 4 мг/м³, ММА 8 мг/м³, ртуть 0,002 мг/м³, формальдегид 0,006 мг/м³, фенол 0,004 мг/м³. Бактериальная обсемененность воздуха 2500 КОЕ/м³, золотистый стафилококк и грамотрицательный бактерии – отсутствуют.

В кабинете установлен НБО с двумя лампами БУВ-30 открытого типа.

Задание

1. Оцените систему искусственной вентиляции в отделении. Какое значение имеет вентиляция различных помещений лечебно-профилактических учреждений. Назовите основные системы вентиляции, используемые в стоматологических поликлиниках.

2. Оцените чистоту воздуха, степени и характера его загрязнения.

3. Назовите основные источники загрязнения воздуха в помещениях ЛПУ стоматологического профиля.

4. Рассчитайте количество бактерицидных ламп, необходимых для санации воздуха в кабинете.

5. Составьте план санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике ВБИ и улучшению условий труда сотрудников детской стоматологической поликлиники.

Задача 10

В соответствии с договором между городской стоматологической поликлиникой и территориальным ЦГиЭ Роспотребнадзора проведено комплексное санитарно-гигиеническое обследование терапевтического отделения поликлиники.

В отделении 2 лечебных кабинета на 6 кресел каждый. Площадь кабинетов 45 м², высота потолка 3,1 м.

Искусственная вентиляция – общеобменная приточная с кратностью воздухообмена + 2, местная вентиляция в виде двух вытяжных шкафов, однако тяга в шкафах практически не определялась. Последняя проверка вентиляционных систем осуществлялась 3 года назад.

Содержание СО₂ 0,07%, СО 2,0 мг/м³, ММА 12 мг/м³, ртуть 0,02 мг/м³, окислы азота 4,8 мг/м^3, бактериальная обсемененность 2300 КОЕ/м3, золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии – отсутствуют.

Каждый кабинет оборудован двумя бактерицидными лампами ПРК-200, которые включают после окончания работы 2-й смены после уборки в отсутствии персонала.

По данным результатов последнего периодического медицинского осмотра у врачей-стоматологов и медицинских сестер отделения отмечается тенденция к увеличению вегетативных нарушений (тахикардия, артериальная гипертензия), повышение эмоциональной возбудимости, снижение работоспособности.

Задание

1. Оцените чистоту воздуха в терапевтическом кабинете.

2. Оцените эффективность вентиляционных устройств в кабинете.

3. Могут ли быть связаны выявленные изменения в состоянии здоровья с условиями труда стоматологов.

4. Оцените правильность проведения санации воздуха УФ-лучами, рассчитав необходимое количество бактерицидных ламп.

5. Составьте план профилактических мероприятий по профилактике ВБИ и улучшению условия труда сотрудников терапевтического отделения.

Задача 11

В ортопедическом кабинете стоматологической поликлиники, рассчитанном на 2 кресла, площадью 20 м², высотой 3,0 м обнаружено: содержание СО₂ 0,2 мг/м³, окисляемость 10 мг/м³, аммиак 2,0 мг/м³, общая бактериальная обсемененность 7000 микробов в 1 м³, ртуть 0,005 мг/м³, метилметакрилат 5 мг/м³, фенол 2 мг/м³, формальдегид 0,02 мг/м³.

В кабинете имеется один бактерицидный облучатель БУВ-15, который, со слов сотрудников, включают 3-4 раза в день во время работы.

Предусмотрена приточно-вытяжная вентиляция, которая на момент обследования не работала, а также вытяжной шкаф.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в кабинете, степень и характер его загрязнения.

2. Перечислите требования, предъявляемые к бактерицидным облучателям, используемым для санации воздуха в помещениях ЛПУ и особенностям их работы.

3. Оцените правильность проведения санации воздуха УФ-лучами (количество бактерицидных ламп, их размещение и эксплуатация).

4. Составьте план профилактических мероприятий для профилактики ВБИ и создания оптимальных условий внутренней среды в ортопедическом кабинете.

Задача 12

Площадь помещения литейной в зуботехнической лаборатории 20 м², высота 2,8 м.

При оценке чистоты воздуха получены следующие данные: диоксид углерода – 0,04% окисляемость 2 мг/м³, оксид углерода 4,0 мг/м³, метилметакрилат 8,0 мг/м³, пыль 0,5 мг/м³, микробная обсемененность воздуха 700 микробных тел в 1 м³ воздуха.

Над дверью имеется бактерицидный облучатель БУВ-15, который включают до и после работы на 10-15 минут.

Вентиляция местная в виде вытяжных зонтов над печью центробежного литья.

Задание

1. Оцените показатели чистоты воздуха в помещении, в случае их несоответствия гигиеническим нормативам объясните, с чем это может быть связано.

2. Оцените оправданность и эффективность использования бактерицидных ламп в данном случае.

3. Оцените систему вентиляции.

4. Составьте план профилактических мероприятий по улучшению условий труда зубных техников, работающих в помещении литейной.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1336 | Нарушение авторских прав