АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение типовой ситуационной задачи

Ссылки на справочный материал см. Архангельский В.И. Семеновых Л.Н. Макарова В.В. Семеновых Г.К. Учебно-методическое пособие «Радиационная безопасность медицинского персонала при работе с источниками ионизирующего излучения». - М., 2003.

1. Определяем лучевую нагрузку на кисти (поглощенную дозу рентгеновского излучения)

Д = 10³ · Н · W · N · t / (30 · r² )

При анодном напряжении 75 кв радиационный выход (Н) равен 6,3 мГр·м²/(мА·мин) – (таблица 7, Приложение). При рассеянном рентгеновском излучении коэффициент направленности N равен 0,05.

Д = (10³ · 6,3 · 200 · 0,05 · 0,12)/ (30 · 0,2²) = 6300 мкГр

Н экв. = Д(погл.) · Wr

Т.к. Wr = 1 (таблица 1, Приложение) Н = Д = 6300 мкЗв = 6,3 мЗв

2. Полученная на кисти рук стоматолога доза больше расчетной недельной допустимой (2,6 мЗв) (табл.6) в 2,4 раза.

3. Легкие защитные перчатки с минимальным значением свинцового эквивалента 0,1 мм свинца (таблица 4) снизят дозу в 7 раз (таблица 9, Приложение)

4. Правовые основы радиационной безопасности граждан Российской Федерации определяет Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 09.01.96 г.

Ситуационные задачи к теме

«Радиационная безопасность медицинского персонала при работе с источниками ионизирующего излучения»

Задача 1

Больному с одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти проводится рентгенодиагностика с помощью рентгеновского компьютерного томографа.

Задание

1. Определите мощность дозы рентгеновского излучения на расстоянии 1 м от рентгеновского аппарата. Рабочая нагрузка 400 (мА^. мин)/нед. Анодное напряжение 100 кВ.

2. Проанализируйте полученные результаты.

3. определите толщину свинцового эквивалента для эффективного снижения мощности дозы?

4. Перечислите медицинские противопоказания для лиц, работающих с источниками излучения.

Задача 2

Тяжелобольному с многочисленными переломами тела нижней челюсти проводят рентгенографическое исследование в положении стоя.

Задание

1. Рассчитайте лучевую нагрузку медсестры реанимационного отделения, которая поддерживает больного в вертикальном положении и находится рядом с ним во время исследования на расстоянии от источника 1 м. Время просвечивания в зоне первичного пучка излучения 2 сек. Анодное напряжение 100 кВ. Рабочая нагрузка аппарата 1000(мА^. мин)/нед.

2. Оцените результаты и сравните с допустимыми уровнями воздействия.

3. Объясните, как изменится доза при использовании легкого защитного фартука?

4. Перечислите типы дозиметрических приборов, которые Вы знаете?

Задача 3

Врач–стоматолог в течение недели выполнил 12 рентгеностоматологических исследований с использованием дентального аппарата 5 Д-Г, работающего с обычной пленкой без усиливающего экрана. Рабочая нагрузка 40 (мА^. мин)/нед. Анодное напряжение 75 кВ.

Задание

1. Рассчитайте, какую лучевую нагрузку получил врач за неделю, находясь при выполнении исследований в зоне рассеянного излучения на среднем расстоянии 30 см от источника. Время проведения одного исследования 15 сек.

2. Оцените полученные результаты и сравните их с допустимыми уровнями воздействия.

3. Объясните, как изменилась бы ситуация при использовании защитного стоматологического фартука?

4. Перечислите, что входит в набор передвижных и индивидуальных средств защиты персонала в рентгеностоматологических кабинетах для дентальных исследований.

Задача 4

Стоматологическому больному проводится рентгеностоматологическое исследование пародонта с помощью дентального аппарата с цифровым приемником изображения.

Задание

1. Рассчитайте мощность дозы рентгеновского излучения на расстоянии 1 м от рентгеновского аппарата при рассеянном направлении лучей. Анодное напряжение 75 кВ. Рабочая нагрузка 40 (мА.мин/нед).

2. Перечислите меры защиты для медицинского персонала отделения?

3. Эффективно ли в данном случае использование защитного стоматологического фартука. Ответ аргументируйте математически.

4. Дайте характеристику рентгеновскому излучению, его проникающей способности и факторам на нее влияющим.

Задача 5

Для получения информации о полном зубном статусе стоматологическому больному проводится диагностическое исследование с использованием панорамного аппарата.

Задание

1. Установите вид облучения медицинского персонала.

2. Назовите тех, кто в данной ситуации подвергается медицинскому облучению?

3. Рассчитайте безопасное расстояние для лечащего врача-стоматолога, находящегося в зоне рассеянного излучения. Анодное напряжение 100 кВ. Рабочая нагрузка 200 (мА.мин)/нед.

4. Какие принципы обеспечения радиационной защиты реализуются в этой ситуации по отношению к медицинскому персоналу?

Задача 6

Врач-стоматолог принимает участие в проведении рентгеностоматологического исследования больного с использованием визиографа. Анодное напряжение 75 кВ. Рабочая нагрузка 40 (мА.мин)/нед.

Задание

1. Рассчитайте дозу рентгеновского облучения стоматолога, находящегося в зоне рассеянного излучения на расстоянии 0,25 м от визиографа. суммарное время проведения рентгенологического исследования 10 сек.

2. Назовите количество исследований, которые он может сделать в течение недели с учетом равномерного распределения дозовой радиационной нагрузки в течение года.

3. Ваши предложения по эффективному снижению дозы рентгенологического излучения на медицинский персонал.

4. Объясните, как должен осуществляться контроль радиационной безопасности?

Задача 7

Больному проводят дентальное рентгенологическое исследование с помощью панорамного аппарата, во время которого руки стоматолога в течение 1 минуты находятся в зоне первичного пучка рентгеновского излучения.

Задание

1. Рассчитайте лучевую нагрузку на кисти рук стоматолога при расстоянии до источника 20 см. Анодное напряжение 100 кВ. Рабочая нагрузка 200 (мА.мин)/нед.

2. Прокомментируйте полученные результаты.

3. Подумайте, как снизит дозу рентгеновского излучения использование резиновых перчаток? Предложите свои варианты обеспечения радиационной безопасности врача.

4. Перечислите эффекты, к которым может привести переоблучение организма? В чем они будут проявляться?

Задача 8

В отделении челюстно-лицевой хирургии больному после операции проводились контрольные рентгенологические исследования в 12 и 18 часов с использованием палатного рентгеновского аппарата

Задание

1. Рассчитайте лучевую нагрузку, которую получит врач-рентгенолог, находясь в зоне рассеянного излучения на расстоянии 0,5 м от источника. Время одного просвечивания 5 сек. Анодное напряжение 100 кВ.

2. Назовите количество таких исследований, которые может сделать рентгенолог в течение недели при равномерном распределении нагрузки в течение года.

3. Ваши рекомендации по снижению дозу облучения.

4. Объясните, как принцип обоснования реализуется при проведении рентгенодиагностических исследований?

Задача 9

На третьем этаже городской стоматологической поликлиники с диагностическими целями установлен пантомограф.

Задание

1. Рассчитайте толщину свинцового эквивалента пола для обеспечения норм радиационной безопасности больных, пребывающих на втором этаже. Анодное напряжение 100 кВ. Рабочая нагрузка 200 (мА.мин)/нед. Коэффициент направленности излучения 0,1. расстояние до источника 4 м.

2. Назовите принцип обеспечения радиационной безопасности, который при этом реализуется?

3. Назовите нормативный документ, определяющий правовые основы радиационной безопасности граждан Российской Федерации.

4. Укажите особенности радиационной безопасности в рентгенологических кабинетах.

Задача 10

Для получения информации о состоянии моляра верхней челюсти стоматолог помогает врачу-рентгенологу в проведении больному рентгеностоматологического исследования с использованием панорамного аппарата.

Задание

1. Рассчитайте лучевую нагрузку, которую получит стоматолог, находящийся в зоне рассеянного излучения на расстоянии 0,5 м от аппарата. Время просвечивания 20 сек. Анодное напряжение 100 кВ. Рабочая нагрузка 200 (мА.мин)/нед.

2. Оцените полученные результаты. Сравните их с нормами радиационной безопасности.

3. Назовите принцип обеспечения радиационной безопасности, который был нарушен в данной конкретной ситуации.

4. Подумайте, как изменится доза при использовании легкого защитного фартука.

Задача 11

Стоматологическому больному проводится рентгенологическое исследование с использованием дентального аппарата с цифровым приемником изображения. Рабочая нагрузка аппарата 40 (мА.мин)/нед. Анодное напряжение 75 кВ.

Задание

1. Рассчитайте, какую лучевую нагрузку получит врач-стоматолог, принимающий участие в проведении исследования, находящийся в зоне рассеянного излучения на расстоянии 20 см от источника. Время воздействия 15 сек.

2. Назовите количество таких исследований в неделю, в которых может принимать участие стоматолог при соблюдении норм радиационной безопасности.

3. Объясните, как изменится доза облучения при использовании резиновых, пластиковых или просвинцованных перчаток.

4. Расскажите, как могут проявляться детерминированные эффекты в данном случае.

Задача 12.

Больному с хроническим пульпитом проводится рентгеностоматологическое исследование с помощью дентального аппарата, работающего с обычной пленкой без усиливающего экрана. Анодное напряжение 75 кВ. Рабочая нагрузка 200 (мА.мин)/нед.

Задание

1. Рассчитайте безопасное расстояние на котором должен находиться врач-рентгенолог при проведении исследования?

2. Объясните, как изменится ситуация при использовании большой защитной ширмы.

3. Назовите нормативный документ, регламентирующий уровни воздействия ионизирующего излучения?

4. Перечислите принципы обеспечения радиационной защиты.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 5900 | Нарушение авторских прав