АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Решение типовой ситуационной задачи. 1. Концентрация свинцовой пыли превышает ПДК, параметры микроклимата (температура воздуха) превышают допустимый уровень

1. Концентрация свинцовой пыли превышает ПДК, параметры микроклимата (температура воздуха) превышают допустимый уровень. Условия труда, таким образом, являются вредными. (3 класс в соответствии с «Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. Р. 2.2.755-99». Общеобменная приточно-вытяжная вентиляция неэффективна, местной вытяжной вентиляции нет. Средства индивидуальной защиты используются нерегулярно. Спецодежда должна использоваться и стираться только на самом предприятии. Принимать пищу необходимо только в специально выделенных помещениях.

2. В производственных условиях свинец поступает в организм главным образом через органы дыхания в виде пыли и паров. В отдельных случаях возможно поступление через желудочно-кишечный тракт (с загрязненных рук при курении и приеме пищи). Поступление через кожу практического значения не имеет. Выделяется преимущественно через кишечник и и почки. Может быть обнаружен во всех биосубстратах (слюне, грудном молоке и т.д.). Свинец относится к ядам с выраженным кумулятивным действием. Откладывается преимущественно в костях, затем в печени, почках, поджелудочной железе. В меньшей степени откладывается в селезенке, головном мозге.

3. Язвенно-некротические участки на слизистой оболочке рта, «свинцовая кайма», идущая по краю десны у зубов фронтальной группы нижней челюсти, наличие сине-черных пятен на слизистой оболочке щек, повышенная саливация соответствуют характеру токсического действия свинца. «Свинцовая кайма» - полоска лилового цвета, идущая по краю десны возникает вследствие импрегнации десен сернистым свинцом и является показателем носительства свинца. Диагностическое значении имеет в сочетании с другими признаками свинцового отравления. При хронической свинцовой интоксикации на слизистой оболочке полости рта часто выявляется пигментация вследствие отложения в эпителии сульфидов свинца, что приводит к нарушению кровообращения и развитию в дальнейшем язвенно-некротического процесса. Количество слюны может достигать 4-5 л в сутки.

4. Клиническая картина свинцовой интоксикации характеризуется развитием ряда характерных синдромов:

· астенический синдром – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, ухудшение памяти;

· энцефалопатия с органическими симптомами;

· анемический - слабость, бледность кожных покровов, гипохромная анемия, появление в крови базофильнозернистых эритроцитов, ретикулоцитоз, порфиринурия;

· желудочно-кишечный синдром – сладкий привкус во рту, тошнота, запоры, схваткообразные боли, свинцовая колика;

· печеночный синдром – функциональная недостаточность печени;

· сердечно-сосудистый синдром – ангиодистонические явления, спастико-атоническое состояние капилляров, стойкая форма гипертонической болезни;

· поражения периферической нервной системы – полиневриты, вазомоторные нарушения: цианотичность конечностей, потливость, температурная асимметрия.

5. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий включает:

• проведение предварительных и периодических осмотров;
• предоставление лечебно-профилактического питания специфической направленности (3 рацион);
• санация полости рта, лекарственная терапия поражений слизистой оболочки полости рта;
• обучение работающих основным навыкам гигиены полости рта, контроль за гигиеной полости рта один раз в три месяца, информирование работающих о современных средствах индивидуальной гигиены полости рта;
• формирование среди рабочих предприятия группы диспансерного наблюдения.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 629 | Нарушение авторских прав