АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Пренатальная диагностика врожденной патологии мочевой мочевой системы базируется на ультразвуковом обследовании беременных. Данный метод достаточно распространенный, экономичный и информативный. Эффективность ультразвуковой диагностики обусловлена уровнем подготовки и квалификации специалистов, которые проводят массовые скрининговые обследования беременных. Этапы и уровни пренатального ультразвукового исследования для диагностики врожденных пороков у плода представлены в таблице 2.
Визуализация почек плода обычно трудностей не представляет и возможна с начала второго триместра беременности. Внутренние структуры почек (синусы и пирамиды) определяются после 20-й недели беременности. Лоханки либо не видны, либо их переднее-задний размер не превышает 4 мм. Мочеточники в норме не видны.
Таблица 2 Этапы и уровни пренатального ультразвукового исследования для диагностики врожденных пороков у плода.
| Уровень
| Этап, срок беременности
| Задачи
| I
| Территориальные женские консультации
| I этап
10-14 недель
| Оценка анатомии плода и состояния хориона с измерением толщины воротникового пространства для формирования группы риска ВПР и хромосомной патологии
| II этап
22-24 недели
| Оценка анатомии плода, состояния плаценты и количества вод с целью выявления ВПР и маркеров (абсолютных и относительных) хромосомной патологии плода
| III этап
34 недели
| Оценка анатомии и степени развития плода для выявления ВПР у плода с поздним проявлением
| II
| Региональные медико-генетические консультации
|
| Подтверждающая (уточняющая) диагностика конкретных форм патологии развития плода, оценка тяжести и прогноз состояния здоровья будущего ребенка с решением вопроса по дальнейшей тактике ведения беременности, в т.ч. ее прерывания в случае тяжелого, не поддающегося лечению ВПР у плода.
| Считается, что на долю врожденных аномалий ОМС приходится до 26% всех выявленных пренатально пороков развития, то есть 6 на 1000 новорожденных детей.
С точки зрения прогноза пороки ОМС целесообразно разделить на 3 группы:
1) Некурабельные, требующие прерывания беременности. Эти пороки ОМС часто сочетаются с маловодием, неадекватным наполнением мочевого пузыря, а также с пороками развития других органов, отставанием плода в развитии. В эту группу следует включить агенезию почек, двустороннюю мультикистозную дисплазию почек, поликистоз почек инфантильного типа, уретральную обструкцию с выраженным маловодием, возникшую до 20 недель беременности.
2) Пороки развития с благоприятным прогнозом, при которых методом выбора является досрочное родоразрешение с ранней коррекцией имеющейся патологии (односторонняя мультикистозная дисплазия почки, гидронефроз с сохраненной функцией почки).
3) Пороки с сомнительным прогнозом, при которых требуется проведение внутриутробной коррекции (пороки с выраженной, но коррегируемой обструкцией мочевыводящих путей).
Наиболее часто пренатально диагностируются различные типы синдрома Потера.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|