Обструктивные уропатии
Являются наиболее частыми врожденными аномалиями развития. Среди них особое положение занимают пиелоэктазии.
Пиелоэктазия определяется у 21,7 из 1000 обследованных плодов. В большинстве случаев пиелоэктазии носят транзиторный характер и самопроизвольно исчезают к концу беременности. Однако, пиелоэктазия может быть начальным проявлением гидронефроза.
Динамическому наблюдению, пренатальному кариотипированию подлежат случаи, в которых переднее-задний размер лоханки плода при поперечном сканировании превышает 4 мм во 2-ом триместре и 7 мм – в третьем триместре беременности.
Причиной обструкции мочевых путей на высоком уровне наиболее часто является патология в месте соединения мочеточника с почечной лоханкой. Это могут быть аномалии сосудов, мочеточниковые клапаны, загибы, спайки, фиброзные тяжи и др. В большинстве случаев процесс носит односторонний характер, локализуется слева. При этом количество околоплодных вод и размеры мочевого пузыря нормальные. При двустороннем гидронефрозе количество околоплодных вод отражает степень обструкции.
Выделяют 5 степеней тяжести гидронефроза плода:
Степень I. Физиологическая дилатация. Переднее-задний размер лоханки меньше 1 см, чашечки не визуализируются, корковый слой почки не изменен.
Степень II. Почечная лоханка 1-1,5 см, чашечки не визуализируются, корковый слой почки не изменен.
Степень III. Почечная лоханка больше 1,5 см, чашечки слегка расширены, корковый слой почки не изменен.
Степень IV. Переднее-задний размер лоханки больше 1,5 см, чашечки умеренно расширены, корковый слой почки незначительно изменен.
Степень V. Переднее-задний размер лоханки больше 1,5 см, чашечки значительно расширены, корковый слой почки атрофирован.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|