АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления болезни

Прочитайте:
  1. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  5. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  6. V 15: Моногенные болезни.
  7. V 4: Генные болезни.
  8. V 5: Хромосомные болезни.
  9. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  10. VI. Клинические исследования

Появляются на первом году жизни: к ним относятся жажда (полидипсия), полиурия, иногда длительный субфебрилитет, повторяющаяся рвота. На втором году жизни выявляются резкое отставание в физическом развитии ребенка и костные деформации, преимущественно нижних конечностей (вальгусного или варусного типа), однако остеопороз обнаруживается практически во всех костях. Изредка наблюдается поздняя манифестация болезни — в 6-7-летнем возрасте.

При рентгенографии костей скелета обнаруживаются вы­раженные изменения структуры костной ткани: системный остеопороз, истончение кортикального слоя трубчатых ко­стей, разрыхление зон препараторного роста, отставание темпов роста костной ткани от календарного возраста ре­бенка.

Характерные особенности метаболических нарушений:

- гипокальциемия (ни­же 2,0 ммоль/л);

- гипофосфатемия (менее 0,9 ммоль/л);

- повышение активности щелочной фосфатазы крови;

- декомпенсированный метаболический ацидоз (BE = -10-12 ммоль/л);

- глюкозурия (до 2 и более г/100 мл);

- гипераминоацидурия (до 2 и более г аминоазота в сутки);

- гиперфосфатурия – клиренс фосфатов свыше 18 мл/мин;

- органическая ацидурия и цитратурия;

- почти нейтральная реакция мочи (рН 6,0 и выше).

Суточный диурез повышен до 2 и более литров мочи. Удельная плотность мочи высокая (1025—1035), что связано с глюкозурией. Экскреция каль­ция с мочой остается в пределах нормы (1,0-3,5 ммоль/сут).

При экскреторной урографии могут обнаруживать­ся изменения контуров почек, повышение их подвижности, наличие аномалии почечных сосудов.

Выделяют два клинико-биохимических варианта болезни де Тони-Дебре-Фанкони:

1-й вариант характеризуется грубой задерж­кой физического развития, тяжелым течением заболевания с выраженными костными деформациями и нередко переломами костей, выраженной гипокальциемией, снижением усвоения кальция в кишечнике (менее 20%);

2-й вариант характеризуется умеренной задержкой физического развития, легким течением, умеренными костными дефор­мациями, нормокальциемией, нормальным усвоением каль­ция в кишечнике.

Отличают эти варианты степень нарушенного кишечного всасывания кальция.


Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)