Клинические проявления болезни
Появляются на первом году жизни: к ним относятся жажда (полидипсия), полиурия, иногда длительный субфебрилитет, повторяющаяся рвота. На втором году жизни выявляются резкое отставание в физическом развитии ребенка и костные деформации, преимущественно нижних конечностей (вальгусного или варусного типа), однако остеопороз обнаруживается практически во всех костях. Изредка наблюдается поздняя манифестация болезни — в 6-7-летнем возрасте.
При рентгенографии костей скелета обнаруживаются выраженные изменения структуры костной ткани: системный остеопороз, истончение кортикального слоя трубчатых костей, разрыхление зон препараторного роста, отставание темпов роста костной ткани от календарного возраста ребенка.
Характерные особенности метаболических нарушений:
- гипокальциемия (ниже 2,0 ммоль/л);
- гипофосфатемия (менее 0,9 ммоль/л);
- повышение активности щелочной фосфатазы крови;
- декомпенсированный метаболический ацидоз (BE = -10-12 ммоль/л);
- глюкозурия (до 2 и более г/100 мл);
- гипераминоацидурия (до 2 и более г аминоазота в сутки);
- гиперфосфатурия – клиренс фосфатов свыше 18 мл/мин;
- органическая ацидурия и цитратурия;
- почти нейтральная реакция мочи (рН 6,0 и выше).
Суточный диурез повышен до 2 и более литров мочи. Удельная плотность мочи высокая (1025—1035), что связано с глюкозурией. Экскреция кальция с мочой остается в пределах нормы (1,0-3,5 ммоль/сут).
При экскреторной урографии могут обнаруживаться изменения контуров почек, повышение их подвижности, наличие аномалии почечных сосудов.
Выделяют два клинико-биохимических варианта болезни де Тони-Дебре-Фанкони:
1-й вариант характеризуется грубой задержкой физического развития, тяжелым течением заболевания с выраженными костными деформациями и нередко переломами костей, выраженной гипокальциемией, снижением усвоения кальция в кишечнике (менее 20%);
2-й вариант характеризуется умеренной задержкой физического развития, легким течением, умеренными костными деформациями, нормокальциемией, нормальным усвоением кальция в кишечнике.
Отличают эти варианты степень нарушенного кишечного всасывания кальция.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 721 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|