АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 18. 1. Основной клинический синдром: Бронхитический

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1. Основной клинический синдром: Бронхитический.

2. Дифференциальный диагноз:

ХОБЛ: общее – одышка при физической нагрузке, индекс курения 60 пачка/лет, прогрессиование заболевания, снижение ОФВ1

-отличия: - в анамнезе длительное курение. ИК равен 72,5 п/лет

- прогрессирующее течение (при астме вариабельное),

- отрицательная проба с бронхолитиками,

- снижение индекса Тиффно.

Бронхиальная астма – общее с ХОБЛ – одышка, сухие хрипы в легких, снижение ОФВ1

-отличие – приступ экспираторной одышки, положительная проба на беротек

Простой бронхит – общее – кашель с мокротой или без нее, длительный анамнез

курения.

Рентгенологические расширение корней легких, усиление легочного

рисунка.

- отличие – увеличение количества отделяемой мокроты, и степени ее

гнойности, прогрессирование одышки, индекс Тиффно менее 70.

3. Предварительный диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с бронхиальной астмой.

4. Р утинные – спирометрия: измерение ОФВ1, ФЖЕЛ, тест с бронхолитиком,

-рентгенография грудной клетки, суточный мониторинг пиковой скорости выдоха.

- Специальные:

– легочные объемы, сатурация кислорода и/или газы артериальной крови, ЭКГ, гемоглобин.

Персистирующая гнойная мокроты – посев мокроты, чувствительность флоры к антибиотикам.

Оценка булл – компьтерная томография. суточный мониторинг ПСВ.

5. ХОБЛ П стадия бронхитический вариант. Гнойный бронхит. Бронхиальная астма эндогенная форма, персистирующее течение. Фаза обострения. ДН П ст.

6. Необходимо направить в специализированное отделение для обследовании и подбора адекватной терапии.

7. Диета ОВД. Режим общий. Беродуал 0,5 мл 4 раза в день через небулайзер. Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки через небулайзер в течение 2-3 дней. Затем симбикорт (160/4,5мкг) по 1-2 вд 2 раза в сутки или фликсотид 250 мкг по 2 вд 2 раза в сутки. Так как имеется гнойный бронхит назначить левофлоксацин 500 мг в сутки внутрь в течение 5-7 дней.

После определения сатурации кислорода решить вопрос о кислородотерапии.

7.Астматический статус, легочное сердце.

8.Кислородотерапия при сатурации кислорода менее 92%. ЛФК. Дыхательная гимнастика.

Аэрозольтерапия с 0,9% раствором хлорида натрия или щелочной минеральной водой, лазер и магнит на грудную клетку, УФО крови, плазмоферез при ЦИК более 90

9.Прогноз при систематическом и правильной лечении для жизни благоприятный. При обострении заболевания – временная нетрудоспособность. При прогрессировании дыхательной недостаточности – направить на МСЭК для определения Ш группы инвалидности.

10. Первичная профилактика: отказ от курения, избегать контакта с поллютантами, возможными аллергенами.

Вторичная профилактика: при снижении показателей ПСВ усиление базисной терапии. Своевременная санация очагов инфекции для предупреждения обострения заболевания.

Третичная профилактика: подбор эффективной терапии под контролем ПСВ для предотвращения прогрессирования заболевания и развития осложнений.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 531 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)