Эталон ответа к задаче №27
1. Основной клинический синдром: с-м абдоминальной боли (тупые, ноющие боли,
локализующиеся в эпигастральной области, опоясывающегося характера с иррадиацией в спину. В начале приступа боли возникают периодически, затем становятся постоянными. Боли усиливаются после приема пищи и алкоголя).
2.Дифференциальный диагноз по основному синдрому:
Чаще всего пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли, связанные с приемом алкоголя. Боли носят опоясывающий характер, иррадиируют в спину.
Диагноз идиопатического панкреатита ставят в тех случаях, когда исключены все другие причины развития панкреатита, включая гиперкальциемию, кистозный фиброз, о котором не нужно забывать у взрослых даже при отсутствии заболеваний легких, травму поджелудочной железы с повреждением протоковой системы, а также заболевания 12-перстной кишки и околоампулярной области,которые вызывают развитие обструктивного хронического панкреатита.
3.Предварительный диагноз: Хр. панкреатит
4.Дополнительные исследования: компьютерная томография
В диагностике КТ имеет более высокие чувствительность и специфичность
5.Окончательный диагноз
Хр. панкреатит алкогольный, болевая форма, средней степени тяжести, активная фаза,
С нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы
6. Лечение:
креон 10 тыс 1к х 3 раза во время еды
Дюспаталин 1к х 3 раза за 30 мин до еды
Омез 20 мг х 2 раза
Альмагель 1л х 3 раза через 15 мин после еды
7. осложнения:
Желтуха
Тромбоз селезеночной вены
Образование ложных кист поджелудочной железы
8. Показания к оперативному лечению:
панкреонекроз
Нагноение кист поджелудочной железы
Кровотечения при тромбозе селезеночной вены
9.Прогноз для жизни благоприятный
Трудовой прогноз- переход на легкий труд.
10.Профилактика: отказ от алкоголя.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|