 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 261.Основной синдром – синдром абдоминальных болей с локализацией в левой фланковой области. 2. Дифференциальный диагноз: - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - особенность болевого синдрома при язвенной болезни – суточный ритм возникновения, зависящий от приема пищи и локализации язвы. Имеет значение наследственно – конституциональный фактор. Диагноз подтверждается данными фиброэзофагогастродуоденоскопии. - Хронический гепатит. Характерно наличие диспептического синдрома (ноющие, давящие боли в животе, вздутие живота, неустойчивый стул), диффузное увеличение печени, селезенки. Обязательна маркерная диагностика гепатитов. Лабораторные изменения: повышение сывороточных АлАТ, АсАТ, уровня щелочной фосфатазы. - Синдром раздраженного кишечника. Является функциональным заболеванием. Ухудшение связано со стрессовыми ситуациями. Диагноз может быть поставлен только после исключения всех сходных с ним органических болезней ЖКТ. Лабораторные показатели в норме. Отсутствие изменений при ирригографии, колоноскопии. - Хронический панкреатит. Указание в анамнезе на перенесенный панкреатит. Характерен типичный болевой синдром с иррадиацией в спину, под лопатки, опоясывающая боль, которая провоцируется приемом алкоголя, жирной пищей. Помогают в диагностике исследование внешнесекреторных функций, УЗИ. Периферическая кровь меняется мало 3. Предварительный диагноз - Синдром раздраженного кишечника. 4. При данном заболевании периферическая кровь меняется мало. Лабораторные показатели без изменений. При ирригографии, колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости патологических изменений нет. 5. Окончательный диагноз - Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болей в животе и метеоризма. 6. В данном случае показана госпитализация. 7. Диета с исключением непереносимых продуктов (редька, зеленый лук, чеснок, цельное молоко, тугоплавкие жиры). Должно быть достаточное количество продуктов с повышенным содержанием пищевых волокон: свеклы, цветной капусты, чернослива, изюма, кураги, апельсинов, черной смородины. Предпочтителен хлеб грубого помола. Количество выпиваемой воды- до 2-х литров. Медикаментозное лечение. Миотропные спазмолитики (Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 недель или Дицетел 100 мг 3 раза в день 3 – 4 недели). Дюспаталин относится к миотропным спазмолитикам, устраняет спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, не влияя на нормальную перистальтику кишечника, не обладает антихоленергическим действием. Немедикаментозные мероприятия: физические нагрузки в виде прогулок, плаванья, езда на велосипеде. Продолжительность не менее 30-40 минут 3 раза в неделю. Психотерапия. Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение передней стенки живота в эритемных дозах, электрофорез с солями кальция. Санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. 8. Хирургическое лечение не показано. 9. Прогноз благоприятный. Средние сроки временной нетрудоспособности 7 -14 дней. 10. Соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 562 | Нарушение авторских прав |