АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 26

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1.Основной синдром – синдром абдоминальных болей с локализацией в левой фланковой

области.

2. Дифференциальный диагноз:

- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - особенность болевого синдрома при язвенной болезни – суточный ритм возникновения, зависящий от приема пищи и локализации язвы. Имеет значение наследственно – конституциональный фактор. Диагноз подтверждается данными фиброэзофагогастродуоденоскопии.

- Хронический гепатит. Характерно наличие диспептического синдрома (ноющие, давящие боли в животе, вздутие живота, неустойчивый стул), диффузное увеличение печени, селезенки. Обязательна маркерная диагностика гепатитов. Лабораторные изменения: повышение сывороточных АлАТ, АсАТ, уровня щелочной фосфатазы.

- Синдром раздраженного кишечника. Является функциональным заболеванием. Ухудшение связано со стрессовыми ситуациями. Диагноз может быть поставлен только после исключения всех сходных с ним органических болезней ЖКТ. Лабораторные показатели в норме. Отсутствие изменений при ирригографии, колоноскопии.

- Хронический панкреатит. Указание в анамнезе на перенесенный панкреатит. Характерен типичный болевой синдром с иррадиацией в спину, под лопатки, опоясывающая боль, которая провоцируется приемом алкоголя, жирной пищей. Помогают в диагностике исследование внешнесекреторных функций, УЗИ. Периферическая кровь меняется мало

3. Предварительный диагноз - Синдром раздраженного кишечника.

4. При данном заболевании периферическая кровь меняется мало. Лабораторные показатели без

изменений. При ирригографии, колоноскопии, УЗИ органов брюшной полости патологических изменений нет.

5. Окончательный диагноз - Синдром раздраженного кишечника с преобладанием болей в

животе и метеоризма.

6. В данном случае показана госпитализация.

7. Диета с исключением непереносимых продуктов (редька, зеленый лук, чеснок, цельное молоко, тугоплавкие жиры). Должно быть достаточное количество продуктов с повышенным содержанием пищевых волокон: свеклы, цветной капусты, чернослива, изюма, кураги, апельсинов, черной смородины. Предпочтителен хлеб грубого помола. Количество выпиваемой воды- до 2-х литров. Медикаментозное лечение. Миотропные спазмолитики (Дюспаталин 200 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 недель или Дицетел 100 мг 3 раза в день 3 – 4 недели). Дюспаталин относится к миотропным спазмолитикам, устраняет спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, не влияя на нормальную перистальтику кишечника, не обладает антихоленергическим действием. Немедикаментозные мероприятия: физические нагрузки в виде прогулок, плаванья, езда на велосипеде. Продолжительность не менее 30-40 минут 3 раза в неделю. Психотерапия. Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение передней стенки живота в эритемных дозах, электрофорез с солями кальция. Санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод.

8. Хирургическое лечение не показано.

9. Прогноз благоприятный. Средние сроки временной нетрудоспособности 7 -14 дней.

10. Соблюдение режима труда и отдыха, рациональное питание.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)