АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 25

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1.Основной синдром: С-м диареи (жидкий стул более 9 раз в сутки с примесью слизи и крови, схваткообразные боли по ходу кишечника.)

2. Дифференциальный диагноз: по механизму развития:

- Осмотическая диарея возникает при поступлении в кишку осмотически активных растворов, которые либо всасываются, либо остаются в просвете кишки из-за нарушения пристеночного пищеварения и всасывания (прием слабительных, антацидов, препаратов магния, недостаточность лактозы)

- Секреторная диарея возникает при нарушении секреции или подавлении всасывания жидкости кишечным эпителием(бактериальная или вирусная инфекция, нейроэндокринные опухоли, например гастринома.

- Моторная диарея- усиление двигательной активности, например при синдроме раздраженного кишечника, постваготомическая и пострезекционная диарея.

- Воспалительная диарея возникает при избыточной экссудации слизи, крови и белка в области воспаления.(Неспецифичесий язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника)

3.Предварительный диагноз: Неспецифический язвенный колит

4. Дополнительные исследования: гистологическое исследование для определения морфологической картины.

5.Окончательный диагноз: Неспецифичский язвенный колит с преимущественным поражением ректо-сигмоидного отдела, средней степени тяжести, активная фаза

6. Медикаментозное лечение:

- месалазин - противовоспалительное средство с преимущественной локализацией действия в кишечнике, блокирует синтез медиаторов воспаления; 4 г в сутки, снижая дозу на 1г в сутки приблизительно за неделю.

- преднизолон – тормозит аутоиммунные процессы; 60 мг в сут, снижая дозу в зависимости от клинической картины на 5-10мг в неделю.

- креон – ферментный препарат, облегчает переваривание белков, жиров, углеводов, что приводит их к более полной абсорбции в тонкой кишке; 10 тыс 1к х 3 раза во время еды;

- заместительная терапия при железодефицитной анемии: сорбифер – 1 к х 2 раза в день.

7.Осложнения:

- Пенетрация язв

- Перфорация язв

- Токсический мегаколон

8. Оперативное лечение показано при неотложных состояниях: пенетрация язв, перфорация язв токсический мегаколон

9. Прогноз: риск развития рака увеличивается на 50 % и более в течение 20 лет заболевания

Прогноз для жизни благоприятный

Трудовой прогноз зависит от степени тяжести заболевания, при тяжелых формах показано определение группы инвалидности.

10.для профилактики НЯК применяют:

Месалазин внутрь 1,5-3 г или сульфасалазин 2 г в сут


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)