АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к задаче № 22

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1.Основной синдром – синдром абдоминальных болей с локализацией в эпигастрии.

2. Дифференциальный диагноз: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -особенность болевого синдромапри язвенной болезни – суточный ритм возникновения, зависящий от приема пищи и локализации язвы. Имеет значение наследственно – конституциональный фактор. Диагноз подтверждается данными фиброэзофагогастродуоденоскопии (наличие язвенного дефекта); рентгенологически – «ниша» с радиарной конвергенцией складок. Хронический гастрит. Достоверный диагноз устанавливается морфологически по данным фиброэзофагогастродуоденоского и гистологического исследований. Неспецифические клинические проявления: желудочная диспепсия и дискинезия. Тип А- поражение преимущественно фундального отдела желудка. Может осложниться В12-дефицитной анемией и раком желудка. Нередко выявляется у ближайших родственников, иногда сочетается с хроническим тиреоидитом и тиреотоксикозом. Часто встречается в среднем и пожилом возрасте. Тип В- преимущественно в антральной части желудка, выявляется хеликобактер пилори. Развивается в молодом возрасте. Тип С- токсический гастрит, (рефлюкс-гастрит), при действии некоторых медикаментов и алиментарных химических раздражителей. Первоначально поражается антральный отдел и постепенно распространяется на тело желудка. Необходимо проводить диф.диагноз с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, сопровождающихся болями в животе.

3. Предварительный диагноз: Хронический гастрит (на основании болевого синдрома, данных фиброэзофагогастродуоденоскопии).

4. ФГС: Хронический гастрит антрального отдела, ассоциированный с НР, обострение. Дуодено-гастральный рефлюкс.

5. Окончательный диагноз: Хронический гастрит антрального отдела, ассоциированный с НР, обострение легкой степени. Дуодено-гастральный рефлюкс.

6.Госпитализация показана при выраженном болевом синдроме, в сочетании с эндоскопическими признаками (яркая гиперемия, эрозии, кровоизлияния).

7.Лечебное питание: Щадящая диета – с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами. Необходимо исключить острые блюда, маринованные и копченые продукты, кофе, алкоголь, газированные напитки.

8.Медикаментозное лечение. В качестве эрадикационной терапии используются 3х компонентная терапия или квадротерапия.3х компонентная вкл.: ингибиторы протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день. Продолжительность терапии 7 дней. В схему квадротерапии вкл. дополнительно препараты солей висмута 120 мг 4 раза в день. Дополнительно назначают прокинетики - мотилиум в дозе 10 мг 3 раза в день за 30 мин до еды. Прокинетики приводят к нормализации физиологического состояния желудка, восстанавливают активную перистальтику желудка.

9. Немедикаментозные мероприятия: Применяются методы физиотерапии – синусоидальные модулированные токи, электрофорез с новокаином, папаверином на эпигастральную область. УВЧ – терапия, тепловые процедуры с различными аппликациями на эпигастральную область.

10.Средние сроки временной нетрудоспособности 12-18 дней. Критерии восстановления трудоспособности: купирование клинических и эндоскопических признаков обострения.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 519 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)