Эталон ответа к задаче № 24
1.Основной клинический синдром: Дисфагия, затруднение прохождения пищевого комка по пищеводу.
2.Дифференциальный диагноз:
По типу дисфагии:
- преэзофагеальная ди
сфагия (рассеянный склероз, полимиелит);
- эзофагеальная дисфагия (ГЭРБ, онкопатология, ахалазия кардии).
По типу болей в груди:
- ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
При кашле:
- микроаспирационный синдром.
3.Предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
4.Дополнительные исследования: Рентгентгенография пищевода для исключения грыжы пищеводного отверстия диафрагмы.
5.Окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1ст с эрозивным рефлюкс-эзофагитом.
6. Медикаментозное лечение: для повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера - мотилиум (прокинетик) - 1 т х 3 раза за 30 мин до еды; омез (ингибитор протонной помпы) блокирует секрецию соляной кислоты - 20 мг х 2 раза; альмагель (антацидный препарат) обладает обволакивающим эффектом - 1 л х 3 раза ч-з 15 мин после приема пищи.
7. Для исключения коронарной патологии в первую очередь у пациента с жалобами на боли в груди должна быть проведена ЭКГ.
8. Осложнения:
- Перфорация.
- Пенетрация.
- Малигнизация.
- Стеноз.
- Пищевод Барретта.
- Кровотечение.
9. Прогноз: благоприятный.
10.Профилактические мероприятия:
- подъем тяжести не более 6 кг;
- питание 4-5 раз в день малыми порциями;
- не работать в наклон;
- спать высоко в постели;
- не носить тугие пояса;
- не принимать валериану;
- не употреблять крепкие чай и кофе.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 585 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|