 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к задаче № 241.Основной клинический синдром: Дисфагия, затруднение прохождения пищевого комка по пищеводу. 2.Дифференциальный диагноз: По типу дисфагии: - преэзофагеальная ди сфагия (рассеянный склероз, полимиелит); - эзофагеальная дисфагия (ГЭРБ, онкопатология, ахалазия кардии). По типу болей в груди: - ИБС, стенокардия, инфаркт миокарда; - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. При кашле: - микроаспирационный синдром. 3.Предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4.Дополнительные исследования: Рентгентгенография пищевода для исключения грыжы пищеводного отверстия диафрагмы. 5.Окончательный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 1ст с эрозивным рефлюкс-эзофагитом. 6. Медикаментозное лечение: для повышения тонуса нижнего пищеводного сфинктера - мотилиум (прокинетик) - 1 т х 3 раза за 30 мин до еды; омез (ингибитор протонной помпы) блокирует секрецию соляной кислоты - 20 мг х 2 раза; альмагель (антацидный препарат) обладает обволакивающим эффектом - 1 л х 3 раза ч-з 15 мин после приема пищи. 7. Для исключения коронарной патологии в первую очередь у пациента с жалобами на боли в груди должна быть проведена ЭКГ. 8. Осложнения: - Перфорация. - Пенетрация. - Малигнизация. - Стеноз. - Пищевод Барретта. - Кровотечение. 9. Прогноз: благоприятный. 10.Профилактические мероприятия: - подъем тяжести не более 6 кг; - питание 4-5 раз в день малыми порциями; - не работать в наклон; - спать высоко в постели; - не носить тугие пояса; - не принимать валериану; - не употреблять крепкие чай и кофе. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 544 | Нарушение авторских прав |