АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1. Определение дискинезии желчевыводящих путей.

2. Основные клинические проявления гипертонической и гипототМ кой дискинезии желчевыводящих путей.

' Уход, принципы лечения больных с дискинезиями желчевыводящих путей.

4 Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Определение. Дискинезия желчных путей — расстройство тонуса

• иных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи из пе- 41 hi и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку и сопровож­дающееся появлением болей в правом подреберье, не связанные с ш I млительным процессом. Возникает у лиц с неврастенией и раз- II п I мми вегетативными нарушениями нервной системы при различ- и|-и патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гепатит, «и-ргия, гастриты, паразитарная инфекция).

Клиника. Зависит от формы дискинезии. При гиперкинетической форме 0'"ц ртоническая, гипермоторная) отмечаются острые, приступообраз- •ш< коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в пра­щи шматку, плечо. Боли кратковременные, повторяются несколько раз

• mi. Отмечаются потливость, слабость, раздражительность, сниже-»••<(\Д, тахикардия. Температура тела в норме, печень не увеличена. Й«■ |м-мя приступа отмечается выраженная болезненность в точке Hi* I ним желчного пузыря (симптом Кера), усиливающаяся при if-.¹»>кой пальпации в этой зоне (симптом Мерфи). При фракционном

И¹ Iильном зондировании отмечается удлинение времени 2-й и 3-й 4Ши | укорочение времени пузырной желчи. При рентгенологическом •>и ювании — желчный пузырь малого размера, округлый, быстро рмфишается.

При гипокинетической форме (гипотоническая, гипомоторная)

•»мг I ноте я постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье, mi i.i, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, запоры. Отмечает-

ММ" и. болей с волнением, нервно-психическим напряжением. При (k>|m.h и|ии живота отмечается болезненность в правом подреберье. •Hi»»» ионное дуоденальное зондирование — укорочение 2-й фазы, НМ1< ¹ иис количества пузырной желчи до 100 мл и более. Явлений п, гния нет. Рентгенологическое обследование — пузырь большой, ft|t "i\ 1ЫЙ, вялый.

| тринский диагноз: боль в правом подреберье; тошнота; горечь во < рмлска; вздутие живота; запоры; слабость; раздражительность. Vi д и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и свое- •»М иное выполнение назначений врача; своевременный прием u imii лекарственных препаратов; контроль АД, ЧДД, пульса,

массы тела; контроль за передачами продуктов питания родственни­ками; проведение ЛФК. Также она проводит: беседы о необходима ти соблюдения диеты и режима питания, о необходимости правил* ного приема лекарственных препаратов; обучение больны* проведению простого и сложного тюбажа.

Режим назначается свободный, диета № 5 с исключением остры! блюд, копченостей, соленостей, жареного, консервов.

При гиперкинетической (гипертонической) дискинезии для норм.» лизации желчеобразования и моторики назначаются холеретики разующие желчь). К ним относятся препараты: 1) содержащие жслч* (хологон, дехолин, аллохол, холензим, холецин, лиобил); 2) сини ги* ческие (никодин, циквалон, оксафенамид, холонертон); 3) расти i с ли ные (бессмертник, фламин, мята, олиметин, пижма, шиповник, аир болотный, березовые почки, крапива, тмин, тысячелистник, инкоч рий). Назначается седативная терапия: прием внутрь мало- и сред МИ минерализованных вод в горячем виде (44—45 °С). Физиотерапии УВЧ, индуктотермия, ультразвук, электрофорез на область жслчнОЩ пузыря с новокаином, платифиллином, папаверином. Также на нмч* ются седативные средства (микстура Бехтерева, седуксен, валсришц

При гипокинетической форме дискинезии (гипотонической) ним чаются препараты, тонизирующие организм (алоэ, элеутерококк,» стойка аралии) и средства, способствующие выведению желчи (» кинетики) — соли магния, карловарская соль, соль Барбара, ксил сорбит, маннит, растительное масло. Все они вызывают сокрашем желчного пузыря и его опорожнение. С такой же целью назначай» минеральные воды высокой минерализации комнатной темпераi (по 1/2 стакана 2—3 раза в день).

По назначению врача медицинская сестра проводит прости i баж: доступный холекинетик + грелка на правый бок на 30 мин (I 15 процедур). Сложный тюбаж проводится при атонии желчною зыря. Он включает: прием 15—20 г сернокислой магнезии + ipc-лм правый бок на 20 мин. Затем проводится прием 15—20 г сорбит <» лита) в 100 мл воды (или 3 таблетки аллохола) + 1 таблетка ни iu (папаверина).

Важное место влечении дискинезии желчевыводящих путей мает ЛФК. Проводятся динамические дыхательные упражнении i линением вдоха и выдоха, нижне-грудное локализованное лиц* диафрагмальное дыхание, упражнения для укрепления первл

•рюшной стенки, упражнения на расслабление, ходьба с высоким шятием бедер.

Профилактика. Первичная: лечение невротических расстройств, ус- ранение конфликтных ситуаций, формирование навыков здорового Г>ра»а жизни, регулярное питание. Вторичная: создание условий для • еошего оттока желчи и улучшения регуляторных механизмов жел- ■ мы ведения — четырехразовый прием пищи в одно и то же время, I* \ шрное опорожнение кишечника, общеукрепляющее восстанови- I* ibHoe лечение в осенние и весенние месяцы.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 935 | Нарушение авторских прав