АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. I Определение острого холецистита

Прочитайте:
  1. A) острый пиелонефрит
  2. E Острый гломерулонефрит
  3. I. Острый тиреоидит
  4. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  5. IV. Тиреоидиты, струмиты (острый тиреоидит, зоб Риделя, Хасимото).
  6. N76.0 Острый вагинит
  7. А) острый бактериальный конъюнктивит
  8. Антитромботическая терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ на ЭКГ (острый инфаркт миокарда)
  9. Б. Подострый лимфоцитарный тиреоидит
  10. Бескаменный холецистит

I Определение острого холецистита. ' Клинические проявления болезни.

' Уход, принципы лечения больных острым холециститом. I Профилактика острого холецистита.

Определение. Острый холецистит — острое воспаление желчного Ш|ыря вследствие его инфицирования из-за нарушения оттока жел- *м ч повреждения стенки пузыря. Инфекция (кишечная палочка, ста- Ви • кокк, энтерококки, синегнойная палочка, лямблии, описторхии

■ ip) в желчный пузырь проникает гематогенным, лимфогенным и

■ страдным (восходящим) путем. В результате нарушения оттока pt' п. первично нарушает (повреждает) стенку желчного пузыря, его р|«питую оболочку, что способствует присоединению инфекции. pAi"1"' ice частой причиной нарушения оттока желчи является ущем-

•ми- желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном про-»с, |лкупорка общего желчного протока камнем, а также патологи- fcH процессы в преампулярной части пузыря. Большое значение ■ | оыстрое всасывание «холатов» из пузырной желчи, в результа- 1и ♦ ается ее бактерицидность, а также поврежденир слизистой м рч панкреатическим соком при его забрасывании из двенадца- I* 1НОЙ кишки.

»мимика. Зависит от: формы воспаления желчного пузыря (катараль- «|' нм монозный, гангренозный), тяжести течения (легкая сте- № Iч- чняя, тяжелая); осложнений (перфорация желчного пузыря с

развитием перитонита, пенетрация с развитием сращений с соседим ми органами). Начало острое. Внезапно появляются острые, на icp пимые боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами 1И- перестезии в спину, правую надключичную область, иногда ш подвздошную область и поясницу. Иногда бывает тошнота и риоль При пальпации отмечается резкая болезненность в области желчно!! пузыря и правой надключичной области. С самого начала болезни ом мечаются признаки общей интоксикации: повышается темпершур! тела, головная боль, развивается сердцебиение, снижается АД. И 1MB сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут, в акте дыхании \ч* ствует слабо или не участвует. Определяется выраженная бо н-ним ность и напряжение в правом подреберье, резко положительны ж«А чно-пузырные симптомы (Кера, Мерфи, Ортнера и др.) и, нереди симптом Щеткина, что требует немедленной консультации хиру|М Печень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. в aim in крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ,

Сестринский диагноз: боль в правом подреберье, тошнота; рко головная боль; гипертермия; слабость.

Уход и лечение. Больные острым холециститом нуждаются и иск янном сестринском наблюдении в первые дни лечения. Конссриит ное лечение проводится при отсутствии признаков хирурппп • патологии. Назначается строгий постельный режим. Диета — I -о в ки — голод, затем — щадящая. Уход специальный при рвоте, тпхи* дии, болях в животе, лихорадке. В первые сутки назначается хо'КЦ правое подреберье.

Медикаментозное лечение включает антибиотики — макрос (китазамицин, азитромицин, эритромицин), цефалоспорины <► > ран, цефотаксим, роцефин), эубиотики (бисептол, беталактам), и» же их сочетания. При отсутствии новейших антибиотиков moi n i f назначены левомицетин, канамицин, рифампицин. Однонроим назначаются спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа), про* ся дезинтоксикационная терапия (капельно в вену вводятся i гм< полиглюкин).

Профилактика. Первичная: рациональное питание, здоровый < жизни, исключение вредных привычек. Важную роль занимаю! < ция очагов хронической инфекции и своевременное лечение & ней желчевыводящей системы.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)