АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. I Определение острого холецистита

I Определение острого холецистита. ' Клинические проявления болезни.

' Уход, принципы лечения больных острым холециститом. I Профилактика острого холецистита.

Определение. Острый холецистит — острое воспаление желчного Ш|ыря вследствие его инфицирования из-за нарушения оттока жел- *м ч повреждения стенки пузыря. Инфекция (кишечная палочка, ста- Ви • кокк, энтерококки, синегнойная палочка, лямблии, описторхии

■ ip) в желчный пузырь проникает гематогенным, лимфогенным и

■ страдным (восходящим) путем. В результате нарушения оттока pt' п. первично нарушает (повреждает) стенку желчного пузыря, его р|«питую оболочку, что способствует присоединению инфекции. pAi"¹"' ice частой причиной нарушения оттока желчи является ущем-

•ми- желчного камня в шейке желчного пузыря или пузырном про-»с, |лкупорка общего желчного протока камнем, а также патологи- fcH процессы в преампулярной части пузыря. Большое значение ■ | оыстрое всасывание «холатов» из пузырной желчи, в результа- 1и ♦ ается ее бактерицидность, а также поврежденир слизистой м рч панкреатическим соком при его забрасывании из двенадца- I* 1НОЙ кишки.

»мимика. Зависит от: формы воспаления желчного пузыря (катараль- «|' нм монозный, гангренозный), тяжести течения (легкая сте- № Iч- чняя, тяжелая); осложнений (перфорация желчного пузыря с

развитием перитонита, пенетрация с развитием сращений с соседим ми органами). Начало острое. Внезапно появляются острые, на icp пимые боли в правом подреберье, часто с иррадиацией и зонами 1И- перестезии в спину, правую надключичную область, иногда ш подвздошную область и поясницу. Иногда бывает тошнота и риоль При пальпации отмечается резкая болезненность в области желчно!! пузыря и правой надключичной области. С самого начала болезни ом мечаются признаки общей интоксикации: повышается темпершур! тела, головная боль, развивается сердцебиение, снижается АД. И 1MB сухой, обложен налетом. Живот несколько вздут, в акте дыхании \ч* ствует слабо или не участвует. Определяется выраженная бо н-ним ность и напряжение в правом подреберье, резко положительны ж«А чно-пузырные симптомы (Кера, Мерфи, Ортнера и др.) и, нереди симптом Щеткина, что требует немедленной консультации хиру|М Печень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. в aim in крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ,

Сестринский диагноз: боль в правом подреберье, тошнота; рко головная боль; гипертермия; слабость.

Уход и лечение. Больные острым холециститом нуждаются и иск янном сестринском наблюдении в первые дни лечения. Конссриит ное лечение проводится при отсутствии признаков хирурппп • патологии. Назначается строгий постельный режим. Диета — I -о в ки — голод, затем — щадящая. Уход специальный при рвоте, тпхи* дии, болях в животе, лихорадке. В первые сутки назначается хо'КЦ правое подреберье.

Медикаментозное лечение включает антибиотики — макрос (китазамицин, азитромицин, эритромицин), цефалоспорины <► > ран, цефотаксим, роцефин), эубиотики (бисептол, беталактам), и» же их сочетания. При отсутствии новейших антибиотиков moi n i f назначены левомицетин, канамицин, рифампицин. Однонроим назначаются спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа), про* ся дезинтоксикационная терапия (капельно в вену вводятся i гм< полиглюкин).

Профилактика. Первичная: рациональное питание, здоровый < жизни, исключение вредных привычек. Важную роль занимаю! < ция очагов хронической инфекции и своевременное лечение & ней желчевыводящей системы.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 861 | Нарушение авторских прав