АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

1. Определение мочекаменной болезни.

2. Основные клинические проявления болезни.

3. Уход, принципы лечения больных мочекаменной болезнью

4. Неотложная доврачебная помощь при почечной колике.

5. Профилактика мочекаменной болезни.

Определение. Мочекаменная болезнь — хроническое забоя с iuih для которого характерны изменения в почках и мочевых путях i разованием в них камней (конкрементов). По составу мочевые ни подразделяются на: ураты, оксалаты, фосфаты, смешанные. (могут быть единичными и множественными различной величиИМ формы, от песчинок до куриного яйца. В образовании камнем ную роль играет инфекция в мочевыводящих путях и нарушение менных процессов в организме. Часто эти нарушения связаны > i роэндокринными расстройствами. Способствующими факго| являются: 1) ограничение приема жидкости (сухоядение, «сухое | дание»); 2) употребление питьевой воды, богатой солями; 3) по ности в питании (однообразная пища, бедная витаминами А и I >. употребление красным вином; 4) застой мочи; 5) хронпчес! воспаление в мочевыводящих путях; 6) травмы почек.

Клиника. Развитие и проявление болезни определяется всли'ни камня, воспалительными изменениями в почках и мочевыиоли путях и теми болезненными проявлениями, которые вызывас i кам Почечный песок клинически не проявляется. Большие камни ри жают слизистую оболочку и периодически вызывают тупые (ими пояснице. Болезнь может протекать скрытно, а камни в почках ной почке) и мочевыводящих путях могут выявляться совершений случайно при рентгенологическом обследовании органов бришимф

»*' i ги. Иногда основным проявлением болезни бывают почечные»<> mi Однако нередко и в межприступном периоде могут отмечать­ся «иwe боли в пояснице при физической нагрузке (подъем тяжес- t* > 'I 1С го отмечается положительный симптом Пастернацкого на сто­ни поражения. При обследовании (рентгенологическое, УЗИ) ••■о м шются камни, особенно хорошо выявляются ураты, хуже — фч фаты. Рентгенологическое исследование, компьютерная томогра- фн радиоизотопное сканирование выявляют тени конкрементов в Почках.

И общем анализе мочи — ураты, оксалаты, фосфаты или смешан- им I ристаллы. Осложнения мочекаменной болезни: гидро- и пиелонеф- piM миелит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

Почечная колика — приступ мучительных болей в пояснице и боко-»i ч отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые орга­ны п нмутреннюю поверхность бедра на стороне поражения. Ирради- ■Ц

Ц болей зависит от локализации камня в мочеточнике: чем выше la/I ржка камня, тем выше иррадиация в органы брюшной полости. |И. наоборот, чем ниже задержка — тем ниже иррадиация — в промеж-»ки I. внутреннюю поверхность бедра. Больной беспокоен, мечется, ■Омет. Рефлекторно развивается тошнота и рвота, олигурия и анурия. IV |' > положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения. 1>| I чаются слабость, мышечное напряжение в боковых отделах жи- •■и i Н моче выявляются скудные патологические изменения: проте- и I рия, гематурия (макро- или микро-), лейкоцитурия, которые чаше •и и ипотся после приступа почечной колики, что связано с растяже- MMi ч (нередко с разрывом слизистой) мочой мочеточника выше мес- II Iалержки камня. Сестринский диагноз: боль в пояснице; боль в животе; тошнота; |иича. задержка мочеиспускания, слабость. Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: четкое и свое- ЦК I иное выполнение назначений врача; своевременный и правиль- II и прием больными лекарственных препаратов; контроль передач 6о I пому продуктов питания; контроль побочных эффектов лекар- i in иной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величи- уточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и ин- с р\ментальным исследованиям почек (рентгенологическое, УЗИ и Также она проводит: беседы о значении соблюдения двигатель- ио ■ режима, диеты и питьевого режима, о пользе правильного при­ема лекарственных средств; обучение больных контролю ЧДД, пул», измерению АД, методике сбора мочи по Зимницкому, Нечипорснко При почечной колике необходимо успокоить пациента, обеспсчм доступ свежего воздуха, создать удобное положение в постели, п.. жить грелку (компресс) на поясничную область или сделать по шм чению врача горячую лечебную ванну на 30—60 мин, дать вну i pi. стенал (20 капель на сахар) или 1—2 таблетки ависана. При отсутс i эффекта по назначению врача вводятся парентерально спа imo ihi ки (атропин, папаверин, баралгин, но-шпа, платифиллин, эуфи i > и наркотические анальгетики. При задержке мочи проводниц теризация мочевого пузыря мягким катетером. По показаниям н водится литотрипсия (разрушение камня с помощью ультра шум» го аппарата). В межприступном периоде рекомендуется прием внутрь ант и пинабина, уролесана, олиметина, цистенала (в обычных дозах), об ное питье минеральной воды и просто питьевой воды (2—3 л и с ки). При выборе минеральной воды нужно знать основной минер ный состав камней. Прежде всего, он определяется по реакции м В зависимости от состава рекомендуется соответствующая минсГ ная вода. При щелочной реакции мочи чаще образуются фосфат камни. Для больных с фосфатными камнями'показаны углскися минеральные воды — нарзан, нафтуся, арзни и др. Рекоменд\и кисломолочные продукты, молоко, мясо. В кислой моче чаше с1 зуются ураты. Больным с уратными камнями показаны щелочи минеральные воды — ессентуки № 4, 17, славянская, смирном* боржоми и др. В меню ограничивается мясо и увеличивается ио[ ление овощей. При оксалатных камнях показаны слабом и не pMN ванные лечебные воды — ессентуки № 20, нафтуся, саирме. В больных должно быть много овощей и фруктов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав