АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. Целью диагностических мероприятий при недержании мочи является установление типа недержания мочи, определение степени выраженности патологического процесса

Прочитайте:
  1. VII. Лабораторная диагностика.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Алкогольный галлюциноз, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  4. Алкогольный делирий, этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  5. Алкогольный параноид, клиническая картина, дифференциальная диагностика.
  6. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  7. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ И ДИАГНОСТИКА.
  8. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  9. Аномалии развития мозжечка. Синдром Денди-Уокера. Диагностика.
  10. Аномалии развития половых органов: виды, этиопатогенез, клиника, диагностика.

Целью диагностических мероприятий при недержании мочи является установление типа недержания мочи, определение степени выраженности патологического процесса, оценка функционального состояния нижних мочевыводящих путей, выявление возможных причин возникновения недержания мочи.

С целью оценки жалоб пациентов широкое применение получили:

● анкета индекса симптомов инконтиненции для женщин, страдающих недержанием мочи (таблица 5.6.2);

● для мужчин – международная шкала простатических симптомов (таблица 5.6.3).

 


Таблица 5.6.2 ИНДЕКС СИМПТОМОВ ИНКОНТИНЕНЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ.

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Дата заполнения ______________________________________________________

Вопросы баллы
       
  Теряете ли вы мочу при кашле, чихании, другом напряжении? никогда   редко часто большую часть времени
  Теряете ли вы мочу, когда спешите в туалет при позыве? никогда   редко часто большую часть времени
  Бывает ли у вас резь или жжение при мочеиспускании? никогда   редко часто большую часть времени
  Беспокоят ли вас частые позывы, мочеиспускание чаще 10-12 раз в сутки? никогда   редко часто большую часть времени
  Возникает ли у вас желание помочиться при звуке или виде льющейся воды? никогда   редко часто большую часть времени
  Когда вы начали мочиться, можете ли остановить мочеиспускание? могу не всегда в половине случаев не могу
  Всегда ли вы чувствуете, когда теряете мочу? не теряю мочу всегда не всегда не чувствую
  Ваше белье в течение суток бывает... сухим слегка влажным мокрым пропитанным насквозь
  Вы считаете, что качество жизни вследствие недержания мочи... не изменилось изменилось незначительно ухудшилось резко ухудшилось

Суммарный балл ______________________________________________________

Интерпретация результатов опроса:

0 баллов – отсутствие недержания мочи

1-9 баллов – легкая степень недержания мочи

10-18 баллов – средняя степень недержания мочи

19-27 баллов – тяжелая степень недержания мочи

Таблица 5.6.3 МЕЖДУНАРОДНАЯ ШКАЛА ПРОСТАТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ.

Ф.И.О. ______________________________________________________________

Дата заполнения ______________________________________________________

  Нет Реже чем 1 раз на 5 случаев Менее чем в половине случаев Примерно в половине случаев Более половины случаев Почти всегда
  В течение последнего времени как часто у вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?            
  В течение последнего месяца как часто у вас была потребность помочиться ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?            
  Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами?            
  В течение последнего месяца как часто вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания?            
  В течение последнего месяца как часто вы ощущали слабый напор мочевой струи?            
  В течение последнего месяца как часто вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание? нет 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 и более раз
  В течение последнего месяца как часто вам приходилось вставать, чтобы помочиться, начиная со времени, когда вы ложились спать, и кончая временем, когда вы вставали утром?            
Суммарный балл IPSS = Сумма баллов от 0 до 7 – мало выраженная симптоматика Сумма баллов от 8 до 19 – умеренно выраженная симптоматика Сумма баллов от 20 до 35 – выраженная симптоматика Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания
  Как бы вы отнеслись к тому, если бы вам пришлось мириться с имеющимися у вас урологическими проблемами до конца жизни? очень хорошо хорошо удовлетворительно смешанное чувство неудовлетворительно плохо

 

Основную информацию о функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала можно получить при выполнении уродинамических исследований, которые проводятся в специализированных клиниках.

Урофлоуметрия – единственный неинвазивный метод исследования. Он позволяет объективизировать акт мочеиспускания и по характеру урофлоуграммы, а также ее количественным характеристикам дать приблизительную оценку функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Ретроградная цистометрия позволяет оценить резервуарную функцию мочевого пузыря, нарушения которой лежат в основе возникновения ургентных форм недержания мочи.

Электромиография (ЭМГ) тазового дна позволяет выявить признаки релаксации тазового дна в момент резкого повышения внутрипузырного давления.

Профилометрия уретры дает возможность измерить давление в мочеиспускательном канале, оценить функциональную длину уретры, выявить нестабильность уретры – колебания внутриуретрального давления.

Информативным методом является амбулаторный уродинамический мониторинг. Он позволяет регистрировать показатели внутрипузырного, максимального внутриуретрального и внутрибрюшного давления и ЭМГ.

Также проводятся функциональные пробы, позволяющие подтвердить факт недержания мочи и его связь с физическими нагрузками: «стоп-тест» (способность самопроизвольно прерывать акт мочеиспускания), кашлевая проба, или проба Вальсальвы.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 852 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)