 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Хроническая почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек
Хроническая почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой конечную фазу любого прогрессирующего поражения почек. В старческом возрасте она чаще является исходом генерализованного атеросклероза, гипертонической болезни, диабета, подагры, урологических и онкологических заболеваний. В последние тридцать лет среди пациентов с хронической почечной недостаточностью постоянно увеличивается удельный вес пациентов с диабетической нефропатией. Причинами ХПН могут быть также: Инфекции: ● пиелонефрит ● туберкулез Метаболические нарушения: ● амилоидоз Обструкции мочевых путей: ● доброкачественная гиперплазия предстательной железы ● мочекаменная болезнь ● опухоли мочевых путей Гидронефрозы Поражение почечных клубочков: ● гломерулонефрит Диффузные заболевания соединительной ткани: ● склеродермия ● системная красная волчанка ● узелковый периартериит Болезни крови и сосудов: ● серповидно-клеточная анемия Рак мочевого пузыря, предстательной железы Независимо от причины ХПН приводит к постепенному снижению клубочковой фильтрации, ухудшению функции почечных канальцев и падению их реабсорбирующей способности – это вызывает нарушения водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, нарушения азотовыделительной функции почек и другие системные изменения. В целом состояние прогрессивно ухудшается вплоть до уремии. По мере снижения функции почек возникает необходимость в гемодиализе. Патогенез ХПН, или терминальной стадии заболеваний почек, характеризуется прогрессирующим, необратимым разрушением нефронов. Функция почек снижается, конечные продукты белкового обмена накапливаются в крови (азотемия). Выделяется значительный объем мочи низкого удельного веса, и пациент теряет большое количество жидкости. Постепенно теряется способность канальцев к реабсорбции электролитов, что усиливает полиурию. По мере того как заболевание прогрессирует и почки перестают справляться с удалением метаболитов, нарастают клинические проявления уремии. В конце концов водно-электролитные нарушения начинают влиять на другие системы органов. Морфологически в почках разрастается соединительная ткань и развивается вторично сморщенная почка (нефросклероз). Таблица 5.6.8 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав |