АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА. Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования

1. Прием жидкости.

Перенасыщенный раствор мочи является основой камнеобразования. Поэтому при уходе за пациентом необходимо поддерживать суточный диурез на уровне 2.5 л. Медицинская сестра обеспечивает повышение диуреза пациентов при щавелевокислых и мочекислых камнях. Разведение мочи за счет увеличения потребления жидкости служит основным, наиболее простым и универсальным способом предупреждения камнеобразования. При фосфатурии усиливать диурез не рекомендуется, так как повышается рН мочи (алкалоз), что способствует образованию фосфатных и карбонатных камней.

Показаны минеральные воды в зависимости от состава конкрементов:

При уратурии и образовании уратных камней – Ессентуки №№ 4, 7, Славяновская, Смирновская, Боржом, минеральные воды Железноводска.

При фосфатурии и фосфатных камнях – Арзни, Доломитный нарзан, минеральные воды Кисловодска, Железноводска.

При оксалатных камнях – Ессентуки № 20, Нафтуся, минеральные воды Пятигорска, Железноводска.

2. Диета.

Медицинская сестра контролирует выполнение диеты, препятствующей камнеобразованию.

При уратурии и образовании уратных камней медицинская сестра рекомендует пациенту исключить продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны и т.п.), сельдь, алкоголь. Целесообразно исключить мясо, рыбу, растительные жиры, способствующие окислению мочи, так как у этой группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает кристаллизацию мочевой кислоты. Необходимо ограничить бобовые – горох, фасоль, бобы; кофе, шоколад, какао. Рекомендуются хлеб, молочные продукты, простокваша, кефир, помидоры и другие овощи и фрукты, особенно цитрусовые.

При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную реакцию. Медицинской сестре следует исключить из диеты пациента молочные продукты (кроме ограниченного количества кисломолочных), рекомендовать мясо, рыбу, мучные продукты, растительные масла. Пациенту полезно употребление киселей и продуктов, регулирующих функцию кишечника – грецких орехов, кедровых орехов, чернослива и др. Полезны овощи, кроме шпината, щавеля, салата.

При оксалатных камнях медицинской сестре необходимо ограничить введение в организм пациента щавелевой кислоты, исключить салат, шпинат, щавель, ревень, помидоры, картофель, крыжовник, морковь, свеклу, молоко, чай, шоколад. Рекомендуются молочные продукты, черный хлеб, горох, фасоль, орехи.

3. Обучение пациента и его семьи.

Пациент не только должен быть осведомлен о своей болезни и ее проявлениях, но также должен уметь указать, какое поведение (режим двигательной активности, приема пищи и жидкости, диета) способствует усугублению симптомов. Медицинская сестра должна научить пациента оценивать боль; сообщить, что не стоит терпеть и преуменьшать боль, самостоятельно бороться с нею, а следует немедленно сообщить врачу.

В то же время следует объяснить, что применение немедикаментозных способов купирования боли, в частности, тепловых процедур, может эффективно дополнить лекарственное обезболивание. Пациента и его семью следует предупредить о необходимости обязательной консультации с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, составить список нефротоксических препаратов. Как пациента, так и его семью необходимо научить распознавать признаки осложнений. Необходимо активное вовлечение членов семьи во все аспекты обучения пациента.

4. Выполнение назначений врача.

Медицинская сестра осуществляет парентеральное введение жидкости и лекарственных препаратов, назначенных врачом, и оценку реакции пациента; выполняет другие манипуляции согласно ТПМУ; оказывает неотложную помощь.

5. Контроль за возникновением побочных эффектов, связанных с лечением.

Медицинская сестра информирует пациента относительно терапевтической эффективности и побочных эффектов применяемых лекарственных средств; напоминает пациенту о времени приема и дозировке принимаемых препаратов. Медицинская сестра учитывает возможные нежелательные реакции и основные лекарственные взаимодействия: нефротоксическое (аминогликозиды, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, сульфаниламиды) и ототоксическое (гентамицин, стрептомицин) действие, аллергические, гематологические реакции, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея (при приеме нитрофуранов), образование камней и др. При использовании тиазидных диуретиков у пожилых пациентов отмечается повышен

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 655 | Нарушение авторских прав