Медикаментозное лечение. Лечение сопутствующих заболеваний и анализ применяемых лекарственных препаратов, которые потенциально могут приводить к усугублению недержания мочи
Лечение сопутствующих заболеваний и анализ применяемых лекарственных препаратов, которые потенциально могут приводить к усугублению недержания мочи, – важное звено лечебного процесса. В случае повышенной активности детрузора эффективен блокатор кальциевых каналов нифедипин. Наилучший результат для лечения императивных форм расстройства мочеиспускания достигается при применении препаратов антихолинергического действия (окибутинин, пропантелин, антидепрессанты). Новым перспективным препаратом является толтеродин (детрузитол), который значительно снижает частоту мочеиспусканий и отличается низкой частотой развития побочных явлений.
Основная сложность лечения пациентов старших возрастных групп заключается в подборе адекватной терапии (безопасной и эффективной), учитывающей множественность патологии.
Назначая лекарство, исходят из преследуемой цели, которой могут быть:
● излечение (например, при бактериальной инфекции);
● подавление патологического процесса или устранение симптомов; при этом препарат применяют непрерывно или прерывистыми курсами для поддержания здоровья, но это не приводит к излечению (например, при гипертонической болезни, сахарном диабете, недержании мочи и др.);
● профилактика заболевания или его осложнений (например, осложнений ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, остеопороза).
В гериатрической практике чаще всего используется второй подход, хотя в последнее время все чаще говорят и о профилактике осложнений специфических гериатрических заболеваний.
Медикаментозное лечение применяется при всех формах недержания мочи, однако наиболее эффективно оно при ургентном недержании.