Проводится лечение основного заболевания. Диета должна быть полноценной, с высокой калорийностью (35-40 ккал/кг), но с ограничением белка до 60-40-20 г в сутки в зависимости от стадии болезни (малобелковая диета). Контролируется поступление с пищей поваренной соли, воды, калия, фосфатов (ограничение рыбы и молока).
Очень важно корректировать водный баланс, нарушения электролитного обмена (коррекция калия в крови), контролировать количество потребляемой воды. Если нет отеков, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, воды потребляется столько, чтобы диурез был 2-2.5 л в сутки. В терминальную стадию прием жидкости регулируется по диурезу.
К важным мероприятиям лечения можно отнести поддержание в организме баланса натрия. Обычно назначают диету с низким содержанием соли (2-3 г в сутки). Если нет отеков, артериальной гипертензии, количество соли не ограничивается.
Имеет значение коррекция калия в крови. В полиурической стадии при гипокалиемии назначают калиевую диету (урюк, курага, чернослив, печеный картофель) или вводят препараты калия (калия хлорид, панангин) и при необходимости калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур).
В терминальной стадии при гиперкалиемии ограничивают продукты, богатые калием, и назначают калийвыводящие диуретики (фуросемид, гипотиазид). Назначаются сорбенты, которые адсорбируют на себе аммиак и другие токсические вещества (хофитол, леспенефрил, препараты чеснока, анаболические стероиды). Корректируется кислотно-щелочное равновесие.
Наиболее радикальным и оптимальным методом лечения ХПН является трансплантация почки. Успешным методом лечения можно считать перитонеальный диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка», который продлевает жизнь пациента до 10-20 лет. Показаниями к началу лечения программным гемодиализом считаются:
1) снижение клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин (повышение креатинина крови до 8-10 мг%);