АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Особенности, характерные для пожилого возраста
1. Клиническая картина ОП у большинства пациентов пожилого и старческого возраста атипична – наблюдается снижение остроты клинических симптомов и заболевание проявляется обычно тяжелым интоксикационным синдромом. У пожилых интоксикационный синдром может протекать преимущественно с мозговой симптоматикой (внезапная потеря ориентации в пространстве и времени, нарушения равновесия, падения, недержание кала, мочи). При появлении мозговой симптоматики наряду с нарушением мозгового кровообращения следует иметь в виду и возможность развития инфекции, прежде всего – мочевыводящих путей.
2. В ряде случаев озноб и повышение температуры могут быть не выражены или даже отсутствовать. Местные симптомы заболевания у больных пожилого и старческого возраста мaлоинформативны: боль в верхнем отделе живота, поясничной области малой интенсивности, дизурические явления маскируются возрастной поллакиурией.
3. Несмотря на малосимптомную клинику, ОП у пациентов пожилого и старческого возраста является тяжелым заболеванием, отличается упорством и длительностью течения, наклонностью к осложнениям, рецидивам, к переходу в хроническую форму. Чаще, чем у молодых, даже при одностороннем ОП развивается почечная недостаточность. Наблюдается раннее нарушение концентрационной функции почек с гипо- и изостенурией. Вследствие нарушения физико-химических процессов, токсемии у пациентов пожилого и старческого возраста легко вовлекаются в патологический процecc другие функциональные системы: наблюдается артериальная гипертензия, обостряются клинические проявления ишемической болезни сердца, обостряется синдром острой и хронической недостаточности кровообращения. Характерен быстрый переход острого серозного воспаления в гнойное, что приводит к летальному исходу вследствие уросепсиса, септицемии.
Хронический пиелонефрит (ХП) – наиболее часто встречаемая в гериатрической практике форма пиелонефрита. Механизмы хронизации пиелонефрита связаны как с особенностями бактериального фактора, так и с нарушениями уродинамики, иммунитета, кровообращения почечной ткани. Урогенный занос инфекции вследствие нарушения пассажа мочи (нефролитиаз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) играет особеннo важную роль в механизмах хронизации. У лиц пожилого и старческого возраста ХП характеризуется отсутствием присущего этому заболеванию циклического развития (смена периодов обострения и ремиссии). Заболевание течет монотонно, латентно.
Даже частые у людей старческого возраста гнойные формы пиелонефрита протекают иногда бессимптомно. Нередки «маскировки» заболевания. В результате хронической интоксикации, метаболических изменений нарушаются функции других систем, нередко возникает кахексия, сопровождающаяся анемией. Обострения ХП легко осложняются нарушениями водно-солевого бaланса, кислотно-щелочного равновесия, септицемией, что приводит к внезапным «немотивированным» ухудшениям состояния пациента. Бактериемический шок при острой атаке пиелонефрита в большинстве случаев наблюдается у лиц пожилoro и старческого возраста.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|