АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДИАГНОСТИКА. ● при пальпации болезненность в области почки, может пальпироваться увеличенная почка;

Объективно:

● при пальпации болезненность в области почки, может пальпироваться увеличенная почка;

● положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторно-инструментальные данные:

● общий анализ мочи: моча мутная, щелочная реакция, умеренная протеинурия, лейкоцитурия (пиурия), микрогематурия (не всегда);

● бактериологический анализ мочи: бактериурия;

● общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ;

● биохимический анализ крови: диспротеинемия, может быть преходящее повышение уровня мочевины и креатинина;

● УЗИ, экскреторная урография: неодинаковые размеры почек, деформация лоханок, чашечек, формы почки, препятствие оттоку мочи;

● хромоцистоскопия: замедление выделения индигокармина на пораженной стороне; по показаниям);

● радиоизотопное сканирование: диффузный характер изменений, уменьшение размеров почек (по показаниям);

● почечная ангиография: позволяет визуализировать почечные сосуды, информативна при реноваскулярной гипертензии (по показаниям);

● пункционная биопсия проводится в целях дифференциальной диагностики (по показаниям).

В диагностике острого и хронического пиелонефрита основными критериями являются клиническая симптоматика, результаты лабораторных исследований, комплексного ультразвукового исследования и экскреторной урографии.

Учитывая, что клинический анализ крови у пациентов пожилого возраста не всегда точно соответствует стадии острого пиелонефрита, а изменения в анализе мочи при нарушенной уродинамике также могут быть минимальными, наибольшее значение следует придавать тщательно собранному анамнезу (острое начало заболевания, наличие в анамнезе урологического заболевания, ознобы), осмотру пациента (тахикардия, гипо- или гипертензия, напряжение мышц передней брюшной стенки, олигурия). Наиболее информативны УЗИ с допплерографией, экскреторная урография, компьютерная томография с контрастированием.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав