АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Основными возбудителями мочевой инфекции у пожилых пациентов являются: кишечная и паракишечная палочка
Основными возбудителями мочевой инфекции у пожилых пациентов являются: кишечная и паракишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, стрептококк, сальмонелла, клебсиелла, синегнойная палочка, вирусы, грибковая или смешанная флора.
Этиология мочевой инфекции на фоне длительной катетеризации, как правило, представлена полимикробными ассоциациями, в 20-30% встречается Enterococcus. При госпитальных инфекциях еще более возрастает вероятность синегнойной инфекции.
Инфицирование происходит обычно гематогенным путем при наличии в организме очагов инфекции любой локализации, а также восходящим путем (урогенным), когда инфекция проникает из нижележащих отделов мочевыделительной системы. Занесение инфекции в почки происходит вследствие функциональных нарушений уродинамики, расстройства почечного кровотока и плазмотока, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дисплазии почечной паренхимы.
Рис. 5.6.1.
B верхнем полукруге изображены очаги инфекции, откуда болезнетворные микробы c током крови могут попасть в ткань почек; в нижнем полукруге – заболевания органов мочеполовой системы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита
Особенность патогенеза пиелонефрита в старости – тяжесть формирующегося воспaлительного процесса в почке и чашечно-лоханочной системе. Это проявляется возрастной наклонностью к развитию тяжелых гнойных форм пиелoнефритa. C возрастом повышается риск двyстороннего поражения почек. Старости присyща почечная полиморбидность, поэтому пиелонефриты y людей пожилого и старческого возраста протекают обычно в сочетании c другими обструктивными и необструктивными заболеваниями мочеобразующих органов: ангионефросклерозом, диабетическим гломерулосклерозом, гломерулонефритом и др. При этом пиелонефрит, как правило, является вторичным процессом, осложняющим первичное урологическое заболевание (чаще доброкачественную гиперплазию предстательной железы).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|