АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Основными возбудителями мочевой инфекции у пожилых пациентов являются: кишечная и паракишечная палочка

Основными возбудителями мочевой инфекции у пожилых пациентов являются: кишечная и паракишечная палочка, протей, энтерококк, стафилококк, стрептококк, сальмонелла, клебсиелла, синегнойная палочка, вирусы, грибковая или смешанная флора.

Этиология мочевой инфекции на фоне длительной катетеризации, как правило, представлена полимикробными ассоциациями, в 20-30% встречается Enterococcus. При госпитальных инфекциях еще более возрастает вероятность синегнойной инфекции.

Инфицирование происходит обычно гематогенным путем при наличии в организме очагов инфекции любой локализации, а также восходящим путем (урогенным), когда инфекция проникает из нижележащих отделов мочевыделительной системы. Занесение инфекции в почки происходит вследствие функциональных нарушений уродинамики, расстройства почечного кровотока и плазмотока, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дисплазии почечной паренхимы.

Рис. 5.6.1.

B верхнем полукруге изображены очаги инфекции, откуда болезнетворные микробы c током крови могут попасть в ткань почек; в нижнем полукруге – заболевания органов мочепо­ловой системы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

Особенность патогенеза пиелонефрита в старости – тяжесть формирующегося воспaлительного процесса в почке и чашечно-лоханочной системе. Это проявляется возрастной наклонностью к развитию тяже­лых гнойных форм пиелoнефритa. C возрастом повышается риск двyстороннего поражения почек. Старости присyща почечная полиморбидность, поэтому пиелонефриты y лю­дей пожилого и старческого возраста протекают обычно в сочетании c другими обструктивными и необструктивными заболеваниями мочеобразующих органов: ангионефрос­клерозом, диабетическим гломерулосклерозом, гломеру­лонефритом и др. При этом пиелонефрит, как правило, является вторичным процессом, осложняющим первичное урологическое заболевание (чаще доброкачественную гиперплазию предстательной железы).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 688 | Нарушение авторских прав