АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Причины возникновения острой почечной недостаточности многочисленны и разнообразны

Причины возникновения острой почечной недостаточности многочисленны и разнообразны.

Выделяют три группы причин, вызывающих ОПН:

1) преренальные (заболевания сердечно-сосудистой системы (включая и хирургическую патологию сосудистой системы), инфекционные воспалительные процессы, опухолевые и неинфекционные воспалительные процессы хирургического профиля);

2) ренальные (гломерулонефрит, острые атаки пиелонефрита с явлениями септицемии);

3) постренальные (мочекаменная болезнь, сопровождающаяся обструкцией мочевых путей, опухоли мочеточника и мочевого пузыря).

ОПН может возникать на фоне другой органной недостаточности, что особенно характерно для старческой патологии.

Острая почечная недостаточность характеризуется анурией и задержкой в крови азотистых продуктов. Эти изменения являются результатом острого тяжелого поражения почечного кровотока, клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, обычно возникающих остро.

Различают четыре стадии ОПН: начальную, олигурическую, диуретическую, восстановления.

Первая стадия, начальная, соответствует началу повреждения почечной ткани. Важность этой стадии заключается в том, что немедленные вмешательства могут привести к обратному развитию изменений почечной паренхимы и предотвращению дальнейших нарушений функции почек.

В олигурическую стадию, которая продолжается от 8 до 14 дней, образование мочи значительно снижается (менее 400 мл в сутки). В норме процесс старения сопровождается снижением способности нефронов концентрировать мочу, поэтому у пожилых людей возможно нарушение функции при большем объеме суточной мочи (600-700 мл). Выраженность азотемии, возникающей в эту стадию, в значительной степени зависит от количества мочи и интенсивности катаболизма белков.

Диуретическая стадия обычно продолжается около 10 дней и отражает восстановление нефронов и их способности выделять мочу. Эта стадия протекает на фоне неполного восстановления функции нефронов, поэтому азотемия все еще сохраняется.

Стадия восстановления отражает улучшение функции почек и может продолжаться до 6 месяцев. В последнюю очередь восстанавливается способность почек концентрировать мочу. Часто впоследствии сохраняется некоторое нарушение функции почек.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 623 | Нарушение авторских прав