А б в г д еж
Рис. 1-7. Ножи ампутационные и резекционные, а — ампутационный нож, б, в— резекционные ножи, г— нож для фаланг пальцев, д — лоскутный нож, е — межкостный нож с обоюдоострым лезвием, ж — нож для надкостницы с распатором. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100.— Germany.)
ляющих конструкциях. При этом исключено выскальзывание разрезаемой ткани, иногда происходящее при использовании ножниц шарнирного типа. По форме лезвий
• Прямые ножницы — лезвия симметричны и
расположены в одной плоскости.
• Вертикально изогнутые ножницы — лезвия изогнуты по ребру (Рихтера).
• Горизонтально изогнутые ножницы — лезвия изогнуты по плоскости (Купера). Различают также ножницы тупоконечные,
с одним острым концом, остроконечные, с пуговкой на одном конце и др.
Рис. 1-8. Дерматом Хамби с лезвием. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)
Ножницы вспомогательного назначения, например ножницы для разрезания повязок, лезвия которых изогнуты по ребру, а на одном конце длинного лезвия есть плоская площадка, для того чтобы подводить её под повязку, не травмируя ткани пациента (рис. 1-10).
ИНСТРУМЕНТЫ ЗАЖИМНЫЕ
Зажимные инструменты предназначены для сжимания, захватывания, удерживания и перемещения органов и тканей, различных материалов и предметов при выполнении опера-
Рис. 1-9. Ножницы шарнирного типа, а— стандартная модель Мейо, б — сосудистые ножницы Келли, в — ножницы Марбаха для эпизиотомии, г— ножницы Каплана для рассечения перегородок, д — анатомические ножницы для энтерото-мии. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)
А б
Рис. 1-10. Ножницы вспомогательного назначения, а —
ножницы Листера для повязок, б — универсальные ножницы, применяемые для перекусывания проволоки и стальных спиц в травматологии. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)
тивного вмешательства. По функциональному назначению их разделяют на зажимы, держатели и щипцы.
Зажимы
Зажимами перекрывают просвет полых органов для прекращения перемещения содержимого в них (зажимы для полых органов) или пережимают кровеносные сосуды для временной остановки кровотока (кровоостанавливающие зажимы). Зажимы, не вызывающие изменения структуры тканей, называют эластичными, а вызывающие изменения тканей — жёсткими (раздавливающими).
Кровоостанавливающие зажимы (рис. 1-11) предназначены для временной остановки кровотечения из просвета пересечённого сосуда. В общей хирургии наиболее широко используют зажим Кохера (прямой зажим с насечкой на рабочих губках и острыми зубцами на концах или без них), зажим Билърота изогнутый и зажим с овальными губками Пеана. При оперативных вмешательствах в глубоких полостях используют прямые и изогнутые зажимы с круто загнутыми концами рабочих губок и иногда наличием на губках, помимо поперечной насечки, канавок, направленных вдоль рабочей губки. Для кратковременного пережатия сосудов с целью прекращения кровотока применяют эластичные зажимы, так как они не нару-
Рис. 1-11. Кровоостанавливающие зажимы, а— Пеана, б — Крайла, в — Стилла, г — Кохера, д — Бильрота. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)
шают целостность сосудистой стенки (зажим Сатинского). Губки этих зажимов имеют продольные канавки, препятствующие сползанию зажима даже при незначительном давлении губок зажима на сосудистую стенку (рис. 1-12).
Рис. 1-12. Зажим Сатинского для временного пережатия сосудов. (Из: Chirurgie Instruments: General Catalogue. Version 100. — Germany.)
Зажимы для полых органов наиболее широко применяют в желудочно-кишечной хирургии (зажимы желудочные, кишечные, для прямой кишки, жёлчного пузыря и жёлчных протоков, почечной ножки). Применяют как эластичные, так и раздавливающие зажимы. Из раздавливающих при резекции желудка пользуются зажимом (жомом) Пайра с четырёхшарнирным замком, прорезью и фиксирующим штифтом на концах губок, предохраняющим их от перекоса (рис. 1-13).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2107 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|