 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Инструменты и материалы для ручного наложения швовРучное наложение швов — самый частый способ соединения тканей. Швы накладывают с помощью иглы, иглодержателя и шовного материала. • Выбор шовного материала (шёлк, кетгут, проволока и др.) зависит от требований, предъявляемых к шву, и от качеств, достоинств и недостатков каждого из этих материалов. В то время как шёлковая нить в тканях организма почти не рассасывается, кетгут обладает способностью рассасываться в течение 12—24 дней (в зависимости от толщины нити и способа её предварительной обработки), однако прочность шва и надёжность узла при использовании кетгута ниже. В связи с этим там, где нужна особая прочность при соединении тканей (например, швы на апоневроз при грыжах), пользуются чаще шёлком; если выгодно наложить швы из быстрорассасывающегося материала и избежать присутствия инородного тела в тканях (швы на стенку почеч-
Рис. 1-83. Виды хирургических швов, а— узловые швы, б— непрерывный скорняжный шов, в — непрерывный обвивной шов Мультановско-го, г — непрерывный матрацный шов. (Из: Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. — М., 1947.) ной лоханки, мочевого пузыря), применяют кетгут. Режущие, трёхгранные в сечении, хирургические иглы с различным радиусом кривизны применяют для прошивания относительно плотных тканей (кожа, апоневроз). Круглые в сечении, колющие иглы употребляют при наложении шва на относительно податливые ткани (кишки, мышцы), в которых применение трёхгранной иглы может привести к прорезыванию нити сквозь ткань. Иглу зажимают концом «клюва» иглодержателя на границе средней и задней (ближайшей к ушку) её трети (рис. 1-84). Нить длиной 15—18 см (для узловых швов) или значительно большей длины (для непрерывных швов) вдевают в ушко хирургических игл сверху. Для кишечных швов иногда применяют и прямые иглы, которыми шьют без иглодержателя. При закрытии операционных ран и ран травматического происхождения следует стремиться к тому, чтобы инструменты и шовный материал как можно меньше травмировали ткани. Очень важно и то, как хирург проводит иглу через ткани. • Для поднятия краёв раны необходимо ис- пользовать соответствующие вспомогательные инструменты: тонкие, одно- или двузубые крючки, специальные пинцеты. • При наложении швов можно использовать пинцет с мелкими острыми зубцами, но и им нельзя сдавливать края раны, а можно лишь изнутри осторожно приподнять их, как крючком, или же снаружи поддержать кожу напротив иглы. • Следует категорически отказаться от использо- вания при наложении швов двух хирургических (зубчатых) пинцетов. В таких случаях ас-
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2480 | Нарушение авторских прав |
