АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструменты и материалы для ручного наложения швов

Ручное наложение швов — самый частый способ соединения тканей. Швы накладывают с помощью иглы, иглодержателя и шовного материала.

• Выбор шовного материала (шёлк, кетгут, проволока и др.) зависит от требований, предъявляемых к шву, и от качеств, досто­инств и недостатков каждого из этих мате­риалов. В то время как шёлковая нить в тканях организма почти не рассасывается, кетгут обладает способностью рассасывать­ся в течение 12—24 дней (в зависимости от толщины нити и способа её предваритель­ной обработки), однако прочность шва и надёжность узла при использовании кетгу­та ниже. В связи с этим там, где нужна осо­бая прочность при соединении тканей (на­пример, швы на апоневроз при грыжах), пользуются чаще шёлком; если выгодно на­ложить швы из быстрорассасывающегося материала и избежать присутствия инород­ного тела в тканях (швы на стенку почеч-

Рис. 1-83. Виды хирургических швов, а— узловые швы, б— непре­рывный скорняжный шов, в — непре­рывный обвивной шов Мультановско-го, г — непрерывный матрацный шов. (Из: Шевкуненко В.Н. Краткий курс опе­ративной хирургии с топографической анатомией. — М., 1947.)

ной лоханки, мочевого пузыря), применя­ют кетгут.

Режущие, трёхгранные в сечении, хирурги­ческие иглы с различным радиусом кривиз­ны применяют для прошивания относитель­но плотных тканей (кожа, апоневроз). Круглые в сечении, колющие иглы употреб­ляют при наложении шва на относительно податливые ткани (кишки, мышцы), в ко­торых применение трёхгранной иглы может привести к прорезыванию нити сквозь ткань. Иглу зажимают концом «клюва» иглодержа­теля на границе средней и задней (ближай­шей к ушку) её трети (рис. 1-84). Нить дли­ной 15—18 см (для узловых швов) или значительно большей длины (для непрерыв­ных швов) вдевают в ушко хирургических игл сверху. Для кишечных швов иногда при­меняют и прямые иглы, которыми шьют без иглодержателя.

При закрытии операционных ран и ран трав­матического происхождения следует стремиться к тому, чтобы инструменты и шовный матери­ал как можно меньше травмировали ткани. Очень важно и то, как хирург проводит иглу через ткани.

• Для поднятия краёв раны необходимо ис-

пользовать соответствующие вспомогатель­ные инструменты: тонкие, одно- или двузу­бые крючки, специальные пинцеты.

• При наложении швов можно использовать

пинцет с мелкими острыми зубцами, но и им нельзя сдавливать края раны, а можно лишь изнутри осторожно приподнять их, как крючком, или же снаружи поддержать кожу напротив иглы.

• Следует категорически отказаться от использо-

вания при наложении швов двух хирургичес­ких (зубчатых) пинцетов. В таких случаях ас-

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2608 | Нарушение авторских прав