АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. S: Как называют повышение чувствительности организма к ЛВ при повторных введениях?
  4. А) Закисление организма (самый распространенный случай).
  5. Агранулоцитозы. Этиология. Патогенез. Значение для организма.
  6. Адаптационные реакции организма на кровопотерю напрвленна на поддержание артериального давления
  7. Алгоритм обоснования энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания на основе определения физиологической потребности организма в энергии и пищевых веществах.
  8. Аллергическая реактивность
  9. Анатомо-топографические принципы кровоснабжения, венозного, лимфатического оттока и иннервации организма человека
  10. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГ. ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ.

Нарушение реактивности организма является фоном, на котором мест­ная гнойная инфекция переходит в генерализованную ее форму - сепсис.

Нарушение любой фазы иммунной реакции может привести к развитию гнойной инфекции. При этом, если ранние стадии иммунной реакции нару­шаются еще при возникновении местной гнойной инфекции (хемотаксис лейкоцитов, опсонизация, фагоцитоз- бактерицидная активность лейкоцитов и бактерицидная активность сыворотки крови), то при развитии сепсиса происходит нарушение следующих фаз иммунной реакции, а именно - про­цессов активации лимфоцитов, выработки иммунных антител, активации моноцитов и гранулоцитов. Сепсис развивается там, где до внедрения ин­фекции имеется снижение защитных сил организма.

В хирургической практике сепсис у подавляющего большинства боль­ных (у 130 из 153) развивается через некоторое время после возникновения довольно обширного гнойного процесса или гнойной раны, обычно с выра­женными воспалительными явлениями в окружающих тканях, часто лечен­ных неправильно (недостаточные разрезы, неполная некрэктомия, плохое дренирование, глухой шов, неадекватная анртибактериальная терапия и др.). В таких случаях можно предположить, что сепсис возникает в результате истощения антиинфекционного иммунитета и резкого нарастания (выше 10) числа микробов в 1 г ткани в процессе течения тяжелой местной инфекции.

Существует три типа реакций макроорганизма на внедрение инфекции:

1) нормергическая

2) гиперергическая

3) гипоергическая (или ансргическая).

При сепсисе можно наблюдать любую из трех видов реакций.

Нормергическая реакция характеризуется преобладанием воспалитель­ных явлений над токсическими. Такой вид реакции отмечается при ссптико-пиемии. Вместе с тем, по мнению некоторых авторов, наиболее часто сепсис протекает на фоне извращенной реакции макроорганизма в сторону как ги-по-, так и гиперергии.

Гиперергия (анергия) характеризуется вялой реакцией макроорганизма и может быть связана либо с наличием иммунитета (факт положительный), либо с резко сниженной реакцией организма (факт отрицательный). При такой сниженной реактивности картина сепсиса напоминает раннее "раневое истощение" и характеризуется слабо выраженными общими клиническими и лабораторными признаками (вялость, адинамия, умеренная температурная реакция, небольшой лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево) и мест­ными изменениями (рана приобретает блеклый вид, грануляции атрофичные, покрыты серым фибринозным налетом).

Третий вид реакции - гиперергия. Развитие сепсиса при этом происхо­дит бурно: с высокой лихорадкой, ознобами, на фоне выраженных аллерги­ческих реакций на введение различных лекарственных препаратов (белки, кровезамещающие жидкости, кровь, антибиотики и др.). наиболее агрессив­ной, опасной и трудной для лечения следует считать гиперергическую форму ответной реакции макроорганизма на развитие сепсиса.

В зависимости от взаимодействия перечисленных факторов и преобла­дания того или другого из них сепсис может протекать с различной быстро­той и тяжестью или принимать различные клинические формы (септицемия:

септикопиемия). При септицумии организм больного подвержен токсиче­скому воздействию микробных токсинов и продуктов распада из первичного или метастатического очагов инфекции. При септикопиемии, помимо инток­сикации, на развитие и прогноз заболевания существенно влияет локализа­ция и обширность гнойных метастазов. Особую опасность имеют метастазы во внутренние органы, так как при этом хирургическое вмешательство быва­ет крайне затруднительно, а нередко и невозможно, что резко ухудшает про­гноз заболевания.

В результате токсико-инфекционного воздействия существенно стра­дают функции различных органов и систем и в первую очередь органов, бо­гатых ретикулоэндотелиальной тканью (печень, почки, селезенка, костный мозг), так как именно они принимают основное участие в дез интоксикации организма. По характеру реактивного изменения все органы и ткани делятся на три группы;

1. Печень, селезенка, костный мозг, лимфатический аппарат поражают­ся в первую очередь, а изменения в них наиболее выражены и носят дегене­ративный характер. В результате активности ретикулоэндотелиальных клеток в этих органах гнойники образуются редко.

2. Легкие, почки также часто поражаются при сепсисе, изменения тоже носят дегенеративный характер, но гнойные метастазы возникают чаще, чем в первой группе.

3. Мышцы, подкожная клетчатка, кожа, кости, где связь с ретикулоэн-дотелием слабая, а кровоснабжение хуже; здесь чаще возникают метастати­ческие гнойные очаги.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 601 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)