АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Принципы оказания хирургического пособия при сепсисе
Из существующего большого многообразия способов лечение гнойного очага ведущее место должно отводиться методам современной хирургической санации. Н.Н. Петров (1922) считал, что никакое общее лечение сепсиса не может быть успешным без рационального устранения очага инфекции. А.Н. Бакулев (1951) подчеркивал, что любой патогенетический метод терапии сепсиса только тогда эффективен, когда будет ликвидирован хирургиче-ским путем местный гнойный процесс. Это основное положение, выдвинутое еще Н.И. Пироговым, в разное время подчеркивалось в работах В.Р. Брайце-ва, А.В. Мельникова, Н.Д. Стражеско, В.Я. Шлапобсрского, Н.В. Соколова. Не потеряло оно актуальности и в настоящее время (М.И. Кузин, Б.М. Кос-тюченок, i9Si, 199i).
Оперативное пособие при сепсисе имеет целью вскрытие гнойного очага с удалением некротизированных тканей и достаточно полное обеспечение дренажной функции полости. Правильный выбор и соблюдение указанных принципов позволяют ограничить гнойный процесс и предотвратить развитие дальнейших осложнений в виде распространения метастатических гнойных очагов и прогрессирования интоксикации.
Для лечения гнойных полостей у больных сепсисом хирурги чаще прибегают к паллиативным операциям. Среди них наиболее оправданной следует считать широкое вскрытие гнойного очага. Эта операция, спасшая тысячи жизней как в первую, так и во вторую мировую войну, не потеряла своего значения и сейчас. Операцию обычно относят к небольшим, но своевременно и правильно выполненная она иногда может быть успешной при лечении больных с крайне тяжелыми гнойно-септическими осложнениями. Задачей оперативного пособия является не только полная эвакуация гноя со вскрытием затеков, удаление некротизированных тканей, но и уменьшение напряжения окружающих рану тканей. Поэтому одним из обязательных условий ее выполнения служит послойное рассечение тканей под контролем глаза, особенно это относится к анатомически сложным областям.
Несмотря на огромные достижения современной медицины в лечении и
профилактике раневой гнойной инфекции, лечение сепсиса и в настоящее время представляет собой одну из труднейших задач хирургии, а результаты и до сих пор остаются неудовлетворительными. Сказанное с очевидностью подтверждается высокой летальностью при сепсисе, которая достигает 40-60% (А.И. Трещинский, 1974, 1991; В.И. Юхтин, 1979 и лр.), доходя при некоторых формах до 60-70%.
Учитывая сложное гь и much огжановость патофизиологических нарушений при сепсисе, во всех работах подчеркивается необходимость комплексного лечения этого заболевания.
Этот комплекс мероприятий состоит из общего лечения (антибактериальная, инфузионная терапия, иммунотерапия, лечебное питание и др.) и хирургического воздействия па очаг инфекции - местного лечения. Необходимо заострить внимание на хирургическом лечении очагов инфекции (первичного и вторичных).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|