АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы оказания хирургического пособия при сепсисе

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. I. Показания
  4. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  5. II. 4. ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ И ПРИНЦИПЫ КОМБИНАЦИИ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВААРТ
  6. II. Общие принципы иммунодиагностики инфекционных заболеваний
  7. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  8. II. УЧЕБНЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ, ПРАКТИКУМЫ
  9. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  10. III. Принципы лечения впервые выявленного инсулинозависимого сахарного диабета

Из существующего большого многообразия способов лечение гнойного очага ведущее место должно отводиться методам современной хирургиче­ской санации. Н.Н. Петров (1922) считал, что никакое общее лечение сепсиса не может быть успешным без рационального устранения очага инфекции. А.Н. Бакулев (1951) подчеркивал, что любой патогенетический метод тера­пии сепсиса только тогда эффективен, когда будет ликвидирован хирургиче-ским путем местный гнойный процесс. Это основное положение, выдвинутое еще Н.И. Пироговым, в разное время подчеркивалось в работах В.Р. Брайце-ва, А.В. Мельникова, Н.Д. Стражеско, В.Я. Шлапобсрского, Н.В. Соколова. Не потеряло оно актуальности и в настоящее время (М.И. Кузин, Б.М. Кос-тюченок, i9Si, 199i).

Оперативное пособие при сепсисе имеет целью вскрытие гнойного оча­га с удалением некротизированных тканей и достаточно полное обеспечение дренажной функции полости. Правильный выбор и соблюдение указанных принципов позволяют ограничить гнойный процесс и предотвратить разви­тие дальнейших осложнений в виде распространения метастатических гной­ных очагов и прогрессирования интоксикации.

Для лечения гнойных полостей у больных сепсисом хирурги чаще при­бегают к паллиативным операциям. Среди них наиболее оправданной следу­ет считать широкое вскрытие гнойного очага. Эта операция, спасшая тысячи жизней как в первую, так и во вторую мировую войну, не потеряла своего значения и сейчас. Операцию обычно относят к небольшим, но своевременно и правильно выполненная она иногда может быть успешной при лечении больных с крайне тяжелыми гнойно-септическими осложнениями. Задачей оперативного пособия является не только полная эвакуация гноя со вскры­тием затеков, удаление некротизированных тканей, но и уменьшение напря­жения окружающих рану тканей. Поэтому одним из обязательных условий ее выполнения служит послойное рассечение тканей под контролем глаза, осо­бенно это относится к анатомически сложным областям.

Несмотря на огромные достижения современной медицины в лечении и

профилактике раневой гнойной инфекции, лечение сепсиса и в настоящее время представляет собой одну из труднейших задач хирургии, а результаты и до сих пор остаются неудовлетворительными. Сказанное с очевидностью подтверждается высокой летальностью при сепсисе, которая достигает 40-60% (А.И. Трещинский, 1974, 1991; В.И. Юхтин, 1979 и лр.), доходя при неко­торых формах до 60-70%.

Учитывая сложное гь и much огжановость патофизиологических нару­шений при сепсисе, во всех работах подчеркивается необходимость ком­плексного лечения этого заболевания.

Этот комплекс мероприятий состоит из общего лечения (антибактери­альная, инфузионная терапия, иммунотерапия, лечебное питание и др.) и хирургического воздействия па очаг инфекции - местного лечения. Необхо­димо заострить внимание на хирургическом лечении очагов инфекции (пер­вичного и вторичных).

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)