АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МОРФОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО СЕПСИСА

Прочитайте:
  1. II. Организация хирургической службы в России. Основные виды хирургических учреждений. Принципы организации работы хирургического отделения.
  2. А. сепсиса,
  3. Аденовирусы, морфология, культуральные, биологические свойства, серологическая классификация. Механизмы патогенеза, лабораторная диагностика аденовирусных инфекций.
  4. АКАДЕМИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
  5. Актуальность проблемы сепсиса.
  6. Алгоритм обследования хирургического больного
  7. Анализ методов лечения сепсиса с позиций доказательной медицины.
  8. Анатомия и морфология побега
  9. Аномалии девственной плевы, вульвы, влагалища. Клиника Диаг-ностика. Методы хирургического лечения.
  10. Антибактериальная терапия сепсиса при известном возбудителе

Морфологическая картина при сепсисе не имеет характернах именно для этого заболевания черт: на вскрытии обнаруживаются различной степе­ни выраженности дистрофические изменения внутренних органов и систем. Однако в ряде случаев специфические морфологические черты инфекцион­ного процесса, отражающие особенности воспаления, свойственного раз­личным видам микрофлоры, при сопоставлении с результатами клинико-


бактериологических и посмертных бактериологических исследований позво­ляют в определенной мере верифицировать этиологический тип септическо­го процесса.

Сепсис протекает в различных формах (начальная фаза, септицемия, септикопиемия). Наиболее сложна идентификация септицемии ("сепсис без метастазов"). К ней относятся наиболее остро протекающие формы сепсиса, что обусловлено, по-видимому, максимальной степенью поражения защит­ных механизмов.

Морфологические изменения при септицемии весьма неспецифичны. В органах при этом развиваются разнообразные дистрофические изменения: в селезенке - флебит, в почках - гломсрулит, пиелонефрит, в печени - некрозы и септический гепатит, в кишечнике - энтероколит и др.

Известная часть случаев септицемии относится к септическому шоку, в частности, наиболее изученной его разновидности - эндотоксическому гра-мотрицательному шоку. Если больной погибает в первые часы шока, основ­ной морфологической находкой является изменение микроциркуляторного "уела почек, надпочечников, гипофиза, головного мозга, легких, желудка, Кишечника в виде полнокровия и паралитического расширения капилляров.

Значительно чаще наблюдается сепсис с гнойными метастатическими очагами- септикопиемия. Большинство авторов полагают, что в настоящее время это основной вид сепсиса. Возбудителем в таких случаях является ста­филококк или синегнойная палочка. Морфология сепсиса, вызванного си-негнойной палочкой, изучена достаточно подробно. Для него характерно усиление деструктивно-нагноительного процесса в первичном септическом очаге- сопровождающеюся размножением синегнойной палочки в некроти­ческой ткани и фибринолизом экссудата в ранах и сосудистых стенках. Ме­тастатические очаги немногочисленны, мелки, располагаются обычно под плеврой, эндокардом, капсулой почек. При гистологическом исследовании обычно видны очажки некроза, окруженные тонким демаркационным валом и зоной кровоизлияний. В центре некроза наблюдается скопление колоний грамотрицательных палочек. Позднее очаги некроза превращаются в мелкие гнойнички, содержащие небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов и единичные фагоцитированные микробы.

Разделение сепсиса на септицемию и септикопиемию в определенной степени условно, т.к. при тщательном гистологическом исследовании орга­нов и тканей иногда обнаруживаются микроскопические гнойники, очаги некроза и васкулиты, невидимые на вскрытии и тем более не обнаруживае­мые клинически. Поэтому разница между септицемией и септикопиемией скорее количественная, чем качественная и определяется способностью ор­ганизма к локализации инфекта в каждом конкретном случае.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)