АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Применение гипербарической оксигенации (ГБО) в лечении сепсиса

В литературе последних лет все больше и больше появляется сведений о применении ГБО в хирургических клиниках. Практически все авторы под­черкивают роль в патогенезе сепсиса нарушений всех видов кислородною обеспечения организма (нарушение окислительно-восстановительных про­цессов и органного кровотока, сердечно-сосудистая недостаточность, анемия и др.), вызывающих дыхательные расстройства различной степени. Тканевое дыхание у большинства больных в фазе острого сепсиса составляет лишь 40% от нормальных величин. На этом основании авторы полагают, что та­кая полиэтиологическая гипоксия является главным обоснованием примене­ния ГБО в комплексном лечении сепсиса. ГБО оказывает положительный эффект вследствие восстановления защитных сил организма путем улучше­ния кислородного баланса и ингибирующего воздействия на анаэробы.

Непосредственными показаниями к применению ГБО в лечгчнн сепсиса (хирургического, гинеки-iioi ического, ожогового и анаэробною) являю гея;

1) тяжелые метаболические нарушения, обусловленные токсико-инфекционным процессом;

2) дыхательные расстройства различной степени;

3) сердечно-сосудистая недостаточность;

4) анемия вследствие гемолиза и поражения микробами и токсинами;

5) тяжелые нарушения функции паренхиматозных органов. Во время лечения у многих больных отмечалось значн тслыюе улучше­ние показателей внешнего дыхания, улучшение газообмена, что клинически сопровождалось уменьшением одышки, уреженисм пульса и снижением тем­пературы тела. Наилучшие результаты были получены при лечении септиче­ских маститов, остеомиелитов и ожогов. При других видах хирургического сепсиса (раны, острые гнойные заболевания, открытые переломы) леталь­ность составила 36%. Высока летальность при анаэробном сепсисе на фоне газовой инфекции (29,4%), когда действие ГБО казалось бы должно было выражаться в наибольшей степени. Особенно высокой осталась летальность при пневмококковом (66,6%), синегнойиом (50%) сепсисе и сепсисе, вызван­ном смешанной флорой (34,3%).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав