АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Летальность в зависимости от фазы сепсиса
Фаза сепсиса
| Число
больных
| Летальность
% %
| Число оперированных
| Летальность
% %
| Начальная
|
|
|
|
| Септицемия
| Л Д
|
|
| 24,^
| Септикопиемия
|
| 43,2
|
| 41,1
|
Большое влияние на летальность оказывает возможность или невозможность хирургического лечения септических очагов: среди оперированных летальность составила 26,9%: а среди неоперированных - 57,1%.
Особенно большое влияние на летальность оказывают качество хирургического лечения септических очагов и сроки закрытия раны. Там, гдк в процессе лечения удается произвести радикальную хирургическую обработку раны и закрыть ее в ближайшее время после операции (швами или кожной пластикой) летальность снизилась до 11,1%. В случаях, когда этого сделать не удалось и у больных длительное время существовали гнойные раны (лечение общепринятыми методами), летальность оказалась наибольшей - 71,8% (табл.7).
Таблица 7 Летальность при сепсисе в зависимости от сроков закрытия раны
Оперативное вмешательство
| Число оперированных
| Летальность (абс- число)
| Летальность
(% %)
| Радикальное
|
|
| 11,1
| а) ранние швы
|
|
| 1,4
| б) поздние швы и кожная пластика
|
|
| 34,6
| Нерадикальное
|
|
| 71,8
|
Обращает внимание резкое снижение летальности (до 1,4%) у больных, которым удалось произвести полноценную хирургическую обработку и закрыть рану или сразу на операционном столе (первичными швами) или в ближайшие дни после операции (первичными отсроченными или ранними вторичными швами). Цифры летальности, приведенные в таблице.еще раз доказывают целесообразность быстрейшей ликвидации гнойных очагов при сепсисе.
Анализируя причины летальности (по данным литературы) следкет отметить, что у абсолютного большинства погибших больных ведущей была тяжелая гнойная интоксикация, связанная с обширными или множественными гнойными очагами, как поверхностными, так и локализующимися во внутренних органах. На вскрытии у таких больных, помимо гнойных метастазов, обнаруживались типичные для сепсиса дистрофические и дегенеративные изменения во внутренних органах. Непосредственной причиной смерти чаще всего были тромбоэмболия легочной артерии, поражение головного мозга, обширные двусторонние поражения легких с развитием пневмоторакса и кровотечение (в область ствола мозга и забрюшинное пространство).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|