АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Летальность в зависимости от фазы сепсиса

Прочитайте:
  1. VII. Комплекс противоэпидемических мероприятий в зависимости от токсигенности (эпидемической значимости) выделенных холерных вибрионов О1 и O139 серогрупп
  2. А. сепсиса,
  3. Актуальность проблемы сепсиса.
  4. Алкогольная зависимость. Причины. Патогенез. Эпидемиология. Особенности у женщин и подростков. Профилактика. Препараты для лечения алкогольной зависимости.
  5. Анализ методов лечения сепсиса с позиций доказательной медицины.
  6. Антибактериальная терапия сепсиса при известном возбудителе
  7. Антибактериальное лечение сепсиса
  8. Артериальное давление у детей в зависимости от возраста.
  9. Белки острой фазы и интерлейкины как маркеры сепсиса и системной воспалительной реакции
  10. Бициллинопрофилактика в зависимости от нарастания титра АТ к сердечнореактивному антигену
Фаза сепсиса   Число больных   Летальность % %   Число опери­рованных   Летальность % %  
Начальная          
Септицемия   Л Д       24,^  
Септикопиемия     43,2     41,1  

 

Большое влияние на летальность оказывает возможность или невоз­можность хирургического лечения септических очагов: среди оперирован­ных летальность составила 26,9%: а среди неоперированных - 57,1%.

Особенно большое влияние на летальность оказывают качество хирур­гического лечения септических очагов и сроки закрытия раны. Там, гдк в процессе лечения удается произвести радикальную хирургическую обработ­ку раны и закрыть ее в ближайшее время после операции (швами или кожной пластикой) летальность снизилась до 11,1%. В случаях, когда этого сделать не удалось и у больных длительное время существовали гнойные раны (лече­ние общепринятыми методами), летальность оказалась наибольшей - 71,8% (табл.7).

Таблица 7 Летальность при сепсисе в зависимости от сроков закрытия раны

Оперативное вмешательство   Число опери­рованных   Летальность (абс- число)   Летальность (% %)  
Радикальное       11,1  
а) ранние швы       1,4  
б) поздние швы и кожная пластика       34,6  
Нерадикальное       71,8  

 

Обращает внимание резкое снижение летальности (до 1,4%) у больных, которым удалось произвести полноценную хирургическую обработку и за­крыть рану или сразу на операционном столе (первичными швами) или в ближайшие дни после операции (первичными отсроченными или ранними вторичными швами). Цифры летальности, приведенные в таблице.еще раз доказывают целесообразность быстрейшей ликвидации гнойных очагов при сепсисе.

Анализируя причины летальности (по данным литературы) следкет от­метить, что у абсолютного большинства погибших больных ведущей была тяжелая гнойная интоксикация, связанная с обширными или множественны­ми гнойными очагами, как поверхностными, так и локализующимися во внутренних органах. На вскрытии у таких больных, помимо гнойных мета­стазов, обнаруживались типичные для сепсиса дистрофические и дегенера­тивные изменения во внутренних органах. Непосредственной причиной смерти чаще всего были тромбоэмболия легочной артерии, поражение го­ловного мозга, обширные двусторонние поражения легких с развитием пневмоторакса и кровотечение (в область ствола мозга и забрюшинное про­странство).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)