АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перед введением оттискной ложки с массой в полость рта пациент должен сполоснуть рот водой с целью удаления пузырьков воздуха из слюны

После получения гомогенной массы, она с помощью шпателя вносится в оттискную ложку.

В связи с тем что слизистая оболочка теплее ложки, оттискная масса затвердевает сначала на поверхности со стороны мягких тканей. Движение ложки во время застывания может вызвать искажение из-за возникающих напряжений.

С момента начала структурирования на альгинатный оттиск нельзя оказывать давление. В противном случае возникает искажение оттиска и протез, изготовленный по такому оттиску, может не прилегать к протезному ложу. Все оттиски, получаемые с беззубых челюстей с помощью альгинатных материалов, должны быть только разгружающими. Выведение оттиска из полости рта должно быть не продолжительным, так как при наличии поднутрений (например, грушевидный альвеолярный отросток) может возникнуть необратимая деформация оттиска.

При снятии альгинатного оттиска любой толщины необходимо поддерживать оттискную ложку так, чтобы не надавливать сильно на ткань и не сдвигать оттиск. В случае тонкого слоя оттискной массы размерные искажения от давления проявляются в меньшей степени. По окончании желеобразования оттиск извлекается из полости рта быстрым и резким движением. При этом участки конвергирующих зубов деформируются и сразу же восстанавливают свою форму. Медленное осторожное удаление гидроколлоидных оттисков вызывает остаточную деформацию материала из-за разрушения слоя альгината кальция, окружающего мягкий альгинат натрия. Двойная альгинатная структура эластична к резкой, но кратковременной нагрузке. Постоянная длительная нагрузка дает постоянную деформацию обратимых и необратимых материалов.

Удаленный из полости рта альгинатный оттиск подвергается трем видам изменений, каждый из которых влияет на точность отливаемой модели.

1. При получении оттиска, как уже отмечалось, возникают внутренние напряжения, вызванные расширением геля между ложкой и тканями или перемещением оттиска во время схватывания. Извлеченный оттиск освобождается от этих внутренних напряжений за 10–15 минут, в течение которых происходит искажение модели.

2. В оттиске сразу же после его извлечения начинается синерезис, и экссудат (отслаивающаяся жидкость) содержит кислоту, которая замедляет схватывание гипса модели и делает ее поверхность мягкой. В целях получения хорошей модели оттиск надо отмыть от кислоты и муцина в минимальном количестве воды, а затем опустить в раствор ускорителя схватывания моделировочного гипса. Такими растворами могут быть2–3% раствор сульфата натрия или алюмокалиевых квасцов, а также растворы сульфатов алюминия, марганца, свинца и никеля. Кроме ускорения схватывания гипса, эти поливалетные металлы, образуя новую пленку на поверхности оттиска, делают его более прочным.

3. В атмосфере с относительной влажностью менее 100% альгинатный гель теряет влагу, и, будучи необратимым. поглотить ее вновь не может.

Альгинатные оттиски хорошо воспроизводят микро- и макрорельеф слизистой оболочки. Для компрессии слизистой оболочки в области клапанной зоны альгинатные материалы непригодны. С целью достижения функционального присасывания протезов для беззубых челюстей эти материалы можно применять только при I и частично II степени атрофии альвеолярных отростков. В таких случаях это допустимо, поскольку подвижность протеза при жевательных движениях невелика, и нарушение контакта между краями протеза и слизистой оболочкой редко имеет место.

При этом можно создать канавку-углубление в области зубного ряда. Поверхносгь распределенной массы необходимо смочить водой. Это сглаживает и устраняет мелкие поры на поверхности материала и делает ее более глянцевой, улучшая качество оттиска. После введения ложки с альгинатной массой в полость рта она центрируется и прижимается к тканям протезного поля, причем, на верхней челюсти сначала в дистальной области, а затем по всей плоскости, так как в противном случае может произойти выдавливание материала в часть задней стенки глотки и корня языка, что может в свою очередь вызвать рвотный рефлекс или даже аспирацию оттискного материала. На нижней челюсти ложка, напротив, прижимается вначале в переднем отделе, а затем - в дистальном.

При значительной атрофии верхней челюсти, также при протезировании нижней беззубой челюсти, когда необходимо произвести отдавливание мягких тканей протезного ложа, альгинатные материалы неэффективны. Однако в некоторых случаях, в частности, при необходимости получения оттисков ретроальвеолярных пространств, расположенных под углом к направлению выведения оттиска, а также при наличии значительных поднутрений на протезном ложе (грушевидный альвеолярный отросток, экзостозы, резко выраженные верхнечелюстные бугры и др.), весьма показано применение альгинатных оттискных материалов. Наиболее целесообразно применение альгинатных оттискных материалов при протезировании частичных дефектов зубных рядов и особенно в детской практику - в ортодонтии при лечении зубочелюстных деформаций.

Если эластичная масса в момент выведения из полости рта отделилась от ложки, модель отливать нельзя – оттиск необходимо переделать.

Другим недостатком является резкое изменение объемных размеров с течением времени (усадка). Это обусловлено тем, что сразу после выведения из полости рта альгинаты начинают терять влагу и уже через 20-30 минут деформируются настолько, что становятся непригодными к использованию. Поэтому отливка моделей по оттискам, полученным с помощью этих материалов, должна производиться в первые 15-20 минут после их выведения из полости рта.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1122 | Нарушение авторских прав