|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Семейный анамнез
В связи с существованием наследственных заболеваний при аномалиях жевательно-речевого аппарата, следует интересоваться наличием аномалий у близких родственников (нижняя макрогнатия, глубокий прикус, открытый прикус и т.д.).
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
| Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии
| |
|
|
|
|
|
| | Субъективное
|
| Объективное
| |
|
|
|
|
| | Сбор анамнеза
|
| Осмотр больного
| Клинические исследования
| Лабораторные исследования
| |
|
|
|
|
|
| | Жалобы больного
| Анамнез настоящего заболевания
| Анамнез жизни, семейный анамнез
| Внешний осмотр лица
| Осмотр полости рта
| Пальпация, перкуссия, электрометрия, термометрия, рентгенография, клинические методы определения эффективности жевания и т.д.
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| | Диагноз
|
|
| Функциональные жевательные пробы, графические методы изучения движения нижней челюсти
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| | План ортопедического лечения
|
|
| |
|
|
|
|
|
| | Ортопедическое лечение
|
| Подготовка полости рта к протезированию
| | | | | | | | |
«Основные жалобы ортопедического больного с общей симптомалогией»
| №№
| Жалобы
| Общая симптомалогия заболеваний зубо-челюстной системы
| | 1.
| Затрудненное пережевывание пищи
| Наличие у больного дефектов зубных
рядов или коронковой части зуба,
аномалия развития, заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
Зубочелюстные деформации.
| | 2.
| Нарушение функции речи
(эстетический дефект).
Асимметрия лица, деформация его участка
| Полное отсутствие зубов, «наличие
дефектов зубных рядов в переднем
отделе. Аномалии развития верхней
челюсти. Деформирующие неполные
рубцы в области ротового отверстия
(микростома)
| | 3.
| Болевые ощущения в области зубов, патологическая подвижность зубов, наличие гингивитов и патологических зубо-десневых карманов
| Заболевания тканей пародонта, локализованная или генерализованная форма, зубочелюстные деформации
| | 4.
| Чувство жжения слизистой
оболочки щек, языка,
твердого и мягкого неба
| Непереносимость к базисным материалам, стоматиты различной этиологии, глоссалгия и другие заболевания слизистой оболочки.
| | 5.
| Боли в области височно-нижнечелюстного сустава
| Артриты, артрозы, дисфункции
височно-нижнечелюстного сустава.
| | 6.
| Стираемость зубов
| В той или иной мере выраженная
стираемость зубов.
|
«Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии»
| Этапы действия
| Средства и техническое оснащение
| Критерии и средства
самоконтроля
| | 1. Усадите больного в кресло
| Стоматологическое кресло
| Добиться удобного положения больного в кресле, регулируя его положение по высоте так, чтобы рот пациента находился на уровне полусогнутых рук врача. Регулируя положение спинки кресла и подголовника добиться расслабления мышц
едины и шеи пациента.
| | 2. Отрегулируйте освещение
| Светильник
| Необходимо осуществить оптимальное сочетание искусственного и естественного освещения с помощью светильника стоматологической установки.
| | 3. Проведите наружный осмотр лица больного
|
| Обращают внимание на симметричность половин лица, высоту нижней его трети, выступание подбородка, линию смыкания губ, выраженность подбородочной и носо-губных складок, видимость зубов или альвеолярного отростка при разговоре или улыбке.
| | 4. Проведите осмотр полости рта
| Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель
| Вначале изучают ч открывание рта и характер движений нижней челюсти. Затем приступают к изучению состояния слизистой оболочки дна полости рта, десен, переходной складки, щек, языка, твердого и мягкого неба. Осматривают миндалины, заднюю стенку глотки и язык (величину, подвижность). Важно установить тип дыхания. Выяснить тип смыкания челюстей.
| | 5. Проведите осмотр зубов
| Стоматологическое зеркало, пинцет, шпатель
| Начинают с нижней челюсти и последовательно осматривают каждый зуб в направлении от зуба мудрости с одной стороны до зуба мудрости с другой стороны. При осмотре зубов обращают внимание на их положение и форму, цвет, состояние твердых тканей (поражение кариесом, гипоплазией, флюорозом), устойчивость, соотношение вне- и внутриальвеолярных частей, положение по отношению к окклюзионной поверхности зубного ряда. Наличие дефектов.
| | 6. Определите подвижность зубов (физиологическую или патологическую)
| Зубоврачебный пинцет, стоматологическое зеркало
| Обхватив коронку зуба пинцетом, легким движением пытаются раскачать зуб трех взаимно перпендикулярных плоскостях и вокруг своей оси. Физиологическая подвижность является естественной и незаметна для невооруженного глаза. Патологическая подвижность характеризуется заметным смещением зубов при небольших усилиях. Различают три степени патологической подвижности: при первой степени отмечается вестибуло-оральное смещение зуба, для второй степени характерно вестибуло-оральное и медио-дистальное направление. при третьей степени зуб смещается еще и в вертикальном направлении.
| | 7. Результаты обследования запишите в историю болезни
| История болезни
| Молочные зубы обозначаются в зубной формуле римскими цифрами, постоянные - арабскими.
|
«Поликлинические методы исследования»
| Этапы действия
| Средства и условия действия
| Критерий самоконтроля
| | Пальпация лимфатических узлов
- подбородочные
- надчелюстные
- подчелюстные
- на шее
| попросить больного слегка опустить подбородок к груди и пальцами правой руки провести исследование
| В норме лимфатические узлы прощупываются в виде плотных подвижных образований размером с горошину или зерно фасоли.
| | Пальпация мягких тканей полости рта
|
|
| | - область зубо-десневых карманов
| Зеркалом или обратной стороной зонда слегка надавливают на десну.
| При заболевании тканей пародонта определяется гноетечение из кармана.
| | - область альвеолярных отростков, лишенных зубов
| Указательным пальцем правой руки провести по слизистой альвеолярного отростка и в области переходной складки.
| Палец не должен ощущать неровности и острые края альвеол.
| | - область твердого неба
| Указательным пальцем правой руки провести по слизистой оболочке вдоль сагиттального шва.
| В норме палец не ощущает неровностей и разрастаний кости под тонкой слизистой оболочкой (небного торуса).
| | Реакция зубов на перкуссию
|
|
| | - в горизонтальном направлении
| Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в горизонтальном направлении
| Поражен периодонт в маргинальной части.
| | - В вертикальном направлении
| Ручкой зонда или пинцета слегка постукивают по исследуемому зубу в вертикальном направлении.
| В зависимости от интенсивности болевых ощущений возможно поражение воспалением пародонта в апикальной области.
| | Терметерия
(реакция зуба на
температурные раздражители)
| Из шприца зуб омывают водой различной температуры.
| Принято считать, что температура в пределах от 5 до 55°С не вызывает болевых ощущений.
| | Электрометрия
(реакция пульпы зуба на раздражение электрическим током
| Аппарат для электроодонтодиагностики АОД-2.
Пассивный электрод больной держит рукой. Активным электродом врач раздражает пульпу исследуемого зуба, изменяя реостатом силу тока.
| Реакция пульпы зуба на силу тока от 2-6 мкА свидетельствует о живой пульпе.
Реакция на силу тока свыше 6 мкА указывает на ее заболевание.
Реакция на силу тока свыше 50 мкА указывает на ее некроз
| | Рентгенологическое исследование
| Исследование проводится в специальной лаборатории, специалистом, имеющим право работы с радиологической аппаратурой.
| При рентгенологическом исследовании выявляется ширина периодонтальной щели, состояние твердых тканей зуба, альвеолярного отростка, наличие очагов воспаления, доброкачественные и злокачественные образования
| | Томография
|
| Послойное изучение костных структур.
| | Телерентгенография
| Рентгенография параллельным пучком рентгеновских лучей с расстояния 1,5-2,0 м.
| Изучение мягких костных структур черепа, их правильное соотношение друг к другу.
| | Результаты исследования занесите в историю болезни
| История болезни
| На основании вышеперечисленных методов исследования надо поставить диагноз и наметить план ортопедического лечения.
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 844 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 |
|
