 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Семейный полип толстой кишкиО характере этого заболевания говорят его многочисленные синонимы: с емейный, наследственный, врожденный, диффузный, диссеминированный, множественный, ассенциальный полипоз или. аденоматоз. Наследуется оно доминантно и поражает оба пола. Весь толстый кишечник бывает диффузно поражен от прямой кишки до Баугиниевой заслонки. В отличие от приобретенных полипов оно проявляется гораздо раньше в молодом возрасте, часто уже у детей и быстро и неотвратимо ведет к карциноме. Первыми признаками бывают понос, кровотечение и тенезмы. Если они появляются уже с детства, то наблюдаются симптомы запаздывающего развития, или инфантилизма. При ректоскопии видимая часть кишечника, обсыпана полипами различной формы, вида, величины и окраски. При ирригоскопии выявляется диффузное поражение всей толстой кишки (рис. 101). При дифференциальной диагностике необходимо отличать многочисленные приобретенные аденомы, которые являются как бы многочисленными экземплярами солитарной аденомы. Эти полипы далеко не так многочислены и диффузны, поражают, как правило, только часть толстой кишки, напр., ректосигмоидеум, встречаются скорее у лиц пожилого возраста, характеризуются меньшей потенциальной злокачественностью и дегенерируют позднее. Лечение семейного полипоза толстой кишки должно быть более ранним и более радикальным, чем при солитарных, приобретенных полипах. После большого количества трагических ошибок в настоящее время известно, что единственно правильной является колэктомия, производимая вскоре после диагносцирования этого заболевания, лучше всего в возрасте от 16 до 24 лет. Всякое откладывание радикальной операции опасно, посколько канцеризация появляется быстро, часто в третьем и даже во втором десятилетии жизни. Наиболее надежным решением является полная проктоколэктомия с илео-стомией. Эту операцию следует рекомендовать особенно у взрослых лиц. У молодых лиц, у которых постоянная илеостомия была бы препятствием особенно для создания семьи, склоняемся к компромисному решению, хотя оно таит в себе определенную опасность. Имеются две возможности: 1. илео-ректальный анастомоз; 2. цеко-ректоанастомоз (по Нидерле8). В обоих случаях необходимо устранить полипы в оставляемых частях прямой кишки и толстой кишки путем экспизии и коагуляции и регулярно — хотя бы два раза в год — контролировать больного ректоскопически и удалять вновь образовавшиеся полипы. Все ближайшие родственники должны быть в связи с подозрением на полип исследованы.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав |
