 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ректальные проявления ингвинальной лимфогрануломы (Болезнь Никола-Фавра)Ингвинальная лимфогранулома представляет собой вирусное заболевание, передающееся половым путем. Последствия заболевания будут различными в зависимости от пола. У мужчин первичный инфект образуется на половом члене, а оттуда инфекция распространяется на региональные узлы в паховой области, где образуется бубон. У женщин первичный инфект развивается внутри влагалища или на шейке матки, а оттуда инфекция идет по лимфатическим путям в перипроктальные узлы. Воспаление переходит с узлов на стенку прямой кишки и на слизистую ее; возникает хронический проктит с некрозом и с последующей регенерацией остатков слизистой. Стенка прямой кишки сморщивается и просвет закрывается. Наконец, образуется стриктура типичной воронкообразной формы с типичным расположением на одной и той же глубине: как раз достигается указательным пальцем (рис. 112). Вследствие проктита около заднего прохода образуются мощные выпячивания; в прогрессирующей стадии область заднего прохода и вульвы сильно гипертрофируется, вплоть до картины элефантиаза (esthiomene). Эта триада: язвенный гипертрофический проктит, стриктура прямой кишки и перианальные кондиломы является патогномоничной для ректальной формы ингви-нальной лимфогрануломы. Ранее эту болезнь рассматривали как следствие сифилиса («аноректальная сифилома Фурнье»). Лабораторно это заболевание можно выявить при помощи реакции Фрея, 'т. е. развитием кожной реакции после введения гноя из бубона. У мужчин это заболевание встречается гораздо реже и может возникнуть только путем прямого попадания вируса в прямую кишку при педерастии, следовательно, здесь течение будет обратным, — вначале проктит, а лишь потом поражаются нерипроктальныо узлы и наконец — такая же стриктура. Аноректальпые симптомы ингвинальной лимфогрануломы являются у нас редкостью; гораздо чаще они встречаются во Франции. Лечение. Эффективными препаратами являются как сульфонамиды, так и антибиотики. В настоящее время применяют, главным образом, тетрациклины, которые в большинстве случаев не только излечивают проктит, но и нормализуют грануломатозно стенозирующий процесс и стриктуру. (У одной нашей больной после длительного лечения сульфапиридином — в период перед антибиотиками — наступило значительное расширение прямой кишки и нормализация изменений.) Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 811 | Нарушение авторских прав |