Течение лямблиоза может быть или острым или хроническим; латентные формы протекают без клинических симптомов. Вегетативные лямблии живут в двенадцатиперстной кишке. Паразитизм их является факультативным, первичная патогенность, вероятно, не слишком велика. При определенных обстоятельствах (погрешности в диете, ослабление организма вследствие других расстройств, преимущественно, углеводная пища, бактериальные инфекции?). Однако, они необычайно размножаются в тонком кишечнике и в таком случае уже действуют патогенно. Лямблии, располагающиеся в виде больших скоплений на поверхности кишечного эпителия, значительно снижают его резорбционную способность и раздражают кишку продуктами своего метаболизма. Они могут проникать и в желчные пути и были найдены в желчном пузыре, но в качестве свободных форм в его содержимом, а не на стенках. Инкубационный период неизвестен, иммунитет не образуется. Клинически инфекцию лямблиями можно разделить на три группы:
1. Желудочно-кишечная форма с судорожными болями в эпигастральной и в подложечной области, иррадиирующими в спину, особенно
Рис. 138. Кишечные жгутиковые: А — Trichomona? mtestinalis, В — Lamblia intestinalis, С — Lamblia infcestinalis (цисты) D — Chilomasfcix mesnili — вегетативная стадия и циста (справа вверху). (Железистый гематоксилин, увеличение в 2000 раз; фото д-ра Л. Черва). через 1—2 часа после еды. Поносы, не всегда слишком частые, появляются, главным образом, утром и часто чередуются с запорами. В кале нет ни крови, ни гноя. Нет генезмов, как при амебиазе. У детей определяют чувствительность желчного пузыря, интермиттирующую субиктеричность, утреннюю тошноту, в редких случаях рвоту и утренние мигреневые состояния.
2. Гепатохолангическая форма проявляется как заболевание печени или желчных путей.
3. Кахектическая форма раньше отмечалась у взрослых; начальная слабость, астения, малокровие прогрессируют вплоть до развития такой кахексии, какая бывает при злокачественных опухолях.
