АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. I. Иммунология. Определение, задачи, методы. История развитии иммунологии.
  3. II) Вспомогательные аппараты мышц
  4. II) Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН
  5. II. Дополнительные методы
  6. II. Инструментальные методы диагностики
  7. II. Неизотопные методы
  8. III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
  9. III. Перспективные методы лечения инсулинозависимого сахарного диабета
  10. III. Экстракорпоральные методы детоксикации

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ПЕЧЕНИ

Уже было описано несколько десятков этих проб. Основаны они на изменениях превращения белков, ферментов, пигментов, жиров, углеводов, электролитов, хромовыделительной функции и др. Обзор главных проб, про­веденных и производимых в обычных лабораториях, приведен в таблице 17.

Таблица 17 Функциональные пробы печени (составил д-р К. Машек, канд. мед. наук)

    Проба Нормальные величины Данные при поражениях печени
    Общий белок 6,2— 8,2 г% Снижен до нижней границы нормы
    Альбумино-глобу-линовый коэффи­циент 1,0— 1,5 понижен, при циррозе значительно
    Электрофоретиче-ский разбор: Альбумины 50,0—66,0% (3,1— 5,4 г%) снижены
    Глобулины 34,0—50,0% (2,1- 4,1 г%) В большинстве случаев повышены
    ос-глобулины 10,5—13,5% (0.7- 1,1 г%) В большинстве случаев не изменены
ю Р-глобулины 10,0—14,5% (0,6— 1,2г%) Повышены
и .5 ® и СО В у-глобулины 15,5—21,0% (1,0- 1,7 г%) Повышены при циррозах значи­тельно
R vg я Е-0 ^ Ю Реакции преципи­тации и помутне­ния:        
    холестерин-кефали-новая проба отрицательна Положительна при инфекционном гепатите + и даже + + + 4- через 24 или 48 часов
    Тимоловая проба с помутнением До 7 ед. Повышение величин свыше 7 ед. при острых заболеваниях, обычно от 4—6 дней (в 70—75% случаев)
    Проба Кункеля с сернокислым цинком До 8 ед. Повышение величины при гепато-пеллюлярном поражении (за исклю­чением некроза). Нормальные при механической экстрагепатальной желтухе, при билиарном циррозе, вторичной карциноме печени. По­вышенные величины бывают при ревматоидном артрите, узелковом полиартериите, миеломе, эритематозе
    Проба Хъюрга с сернокислым аммонием До 1,25 г% •у-глобулина Как предыдущая проба

 

    Проба Нормальные величины Данные при поражениях печени
    Проба Вельтмана +7 (0,225°/оо СаС1„) Удлинена часто при инфекционном гепатите в острой фа<е, значитель­но — при циррозе
    Реакция Таката Отрицательна При диффузном поражении печени отрицательна или положительна +; при циррозе, как правило, положи­тельна + и даже + + + +
    Проба Брдички 1 ед. Повышена при злокачественных опу­холях; часто понижена при цирро­зе; повышена и понижена при ост­рых заболеваниях печени
и g а Активность транс-аминазы СГПТ (сы­вороточная глюта-мино-пировиногр ад-ная трансаминаза) До1,3[Ш/1млР.Ф. до 30 ед. К. Повышена при гепатите, положи­тельна также при безжелтушных формах, положительность ранняя
§ Сь. ^ о ^ СО в Активность альдо-лазы До 0,55 у.М С. Л. Повышена при гепатите, положи­тельность ранняя
1 ей 1 и Катопсиновая ак­тивность До 23 мм высоты волны поларограф. И Повышена при гепатите, положи­тельность ранняя
    Активность сорбит-дегидрогеназы Колорим. 0,1 [Л.М фруктозы/1 мл сы­воротки Повышена при гепатите, положи­тельность ранняя
    Активность лакти-кодегидрогеназы Колорим. до 10 [хМ пирувата/1 мл сы­воротки спектрофотометр. 470 и даже 120 ед. Повышена при гепатите, положи­тельна и у циррозов с воспалением
    Активность щелоч­ной фосфата зы 4—12 ед. К. А При инфекционном гепатите нор­мальна вначале, позднее может быть положительной преимущественно у детей, при обтурационной желтухе и при инфильтрационных процессах в печени повышенные величины
    Активность хинин-оксидационной ре­акции До 5 ед. Повышена при гепатите, положи­тельность ранняя

 

    Проба Нормальные величины Данные при поражениях печени
V'; СО lr4 в и о о VO Я Эрлих-положитель-ные вещества в моче Только в виде следов Повышенное выделение при инфек­ционной желтухе, циррозе, холан-гите. Проба неспецифична, не имеет значения для диагноза гепатита
ее Я 5§ S 5 й§ Билирубин в сыво­ротке До 1,2 мг% Общий билирубин увеличен и пря­мой билирубин положителен при инфокц. желтухе и при обтурацион-ной желтухе
са. н о ф ф Холестерин общий 160—240 мг% Общий холестерин повышен при ме­
g & ll 0!«! 1§ !§. S а и Холестерин этери-фипированный 50—70 мг% ханической желтухе. Доля этери-фицированного холестерина нор­мальна при неосложненной инфек­ционной желтухе, но большей ча­стью понижена при гепатоцеллю-лярном поражении
в 1 в 5 >, § со Галактозовая проба После приема 40 г per os общее коли­чество выделяемое с мочой не должно превышать 3 г га­лактозы Ни в одной порции мочи не должно быть больше 0,7 г, а в 5 и 6 порциях не должен быть положителен сахар. При механической желтухе резуль­тат нормален, если не произошло вторичного поражения печеночных клеток
g о я 1 CQ" Гликемическая кривая В 1 час 100—170 мг% через 2 часа 60—120 мг% Печеночная форма кривой характе­ризуется: 1. низким уровнем натощак 2. менее резким подъемом 3. более медленным снижением
    Натрий в сыворотке 280—330 мг% 121—143 мэкв/л Задержка натрия в плазме, главным
S я та о a f с; н О R о Натрий в моче 3—6 г/24 часа, 108,7—217,5 мэкв/л ооразом, при циррозе
ев о-ь н S S я-1 и) ю § Калий сыворотки 16—22 мг% 4,1—5,6 мэкв/л Выделение калия с гипокалиемией при циррозе; при рвоте и поносах
    Калий в моче 2—4 г/24 часа 42,8—85,6 мэкв/л натрии в моче понижен, калии по­вышен
ft g о §• fcri • Н if и В >> йё^ ев о.—- 2 Й^ ё-5§ 0- я ^•§§ ю я я- Бромсульфталеино-вая проба После введения 5 мг/1 кг внв. че­рез 45 мин. 5% кра­ски в циркуляции = отрицательна Положительные данные (> 5 %) свидетельствуют о поражении пече­ночной паренхимы, при безжелтуш­ных формах заболевания проба цен­на для выявления постоянного по­вреждения. Прекращение оттока желчи затемняет результат вслед­ствие замедленной циркуляции при застое

 

Рис. 116. Спленопортография при циррозе печени. Широкая и извилистая v. lienalis, широкая гепатофугальная коллатераль, снабжающая варикозное сплетение в кардио-эзофагеальной области (\), мелкие коллатерали в гилюсе селезенки, внезапное сужение и поредение внутри-печеночных ветвей воротной вены.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Определение величины печени при нативном просвечивании неотчетливо, так как край печени не дает достаточного контраста по сравнению с соседними органами. О форме печени лучше судить при пневмоперитонеуме и особенно при ангиографии,т.е. после введения контрастного вещества через зонд в a. hepatica или в a. coeliaca. Этот метод информирует об изменениях сосудистого снабжения печени при различных патологических состояниях. При оценке величины печени необходимо обратить внимание на состояние диафрагмы и на конституциональный тип.

Значительным шагом вперед было открытие спленопортографии, с помощью которой можно определить не только величину печени, но и характер ее кровоснабжения и наличие патологических очагов, напр., абсцессов и опу­холей.14 Лучше всего этот метод выявляет нарушения в портальном русле, абнормальные анастомозы и изменения окружающих органов, напр., под­желудочной железы (рис. 115 и 116).

ГАММАГРАФИЯ

При этой изотопной методике применяется около 500 микрокюри lasA.\l и определяется радиоактивность над печенью. Данные, имеющие диагности­ческое значение, определяются, главным образом, при очаговых поражениях напр., при опухолях, метастазах, аб&цессах и т. п., но и при тяжелых диффузных поражениях. Этот метод позволяет определить функциональный резерв печени и, следовательно, имеет значение для суждения и прогноза.1

ЛАПАРОСКОПИЯ И БИОПСИЯ Эти методы были описаны на стр. 117 и 122.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 837 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)