 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТРУДОСПОСОБНОСТЬ. Сам по себе запор не вызывает потери трудоспособности; поводом для временнойСам по себе запор не вызывает потери трудоспособности; поводом для временной. очень короткой нетрудоспособности может явиться плохое нервнопсихическое состояние, обусловливающее нарушение питания, и болезненные нарушения заднего прохода, при которых необходим физический покой. Период нетрудоспособности, также как и лечение на курорте, должен быть использован, главным образом, для реедукации больного и для выработки рефлекса дефекации. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАПОРА 1. Врач довольствуется сообщением больного о «запоре» и не заставляет его более подробно описать свои неприятные ощущения. 2. Не исследует хотя бы ориентировочно живот, промежность и задний проход. 3. При остром запоре у взрослого или пожилого лица не подумает об анатомической причине, не сделает своевременно ректоскопического и ирригоскопи-ческого исследования. 4. При жалобах на запор без дальнейшего обследования выпишет слабительное. 5. Горькие воды и глицериновые свечи рекомендует принимать вечером, а не утром. 6. Не лечит одновременно болезненные изменения заднего прохода. ОБЗОР Привычный запор Определение: медленная, затрудненная дефекация. Диагностика: апампез, физическое исследование, главным образом живота, промежности и per rectum, ректоскопия, ирригоскопия. Дифференциальный диагноз: симптоматический запор при анатомических нарушениях кишечной проходимости, рефлекторный запор при заболеванинх других органов, гипотиреоз, хроническая интоксикация. Клинические формы и симптомы: п ростой запор: подавление дефекапионного рефлекса — скопление кала в прямой кишке (дисгезия); с пастический запор: нервномышечное кишечное нарушение (запорный тип раздраженной толстой кишки) — дискинезия, боли в животе, «газы»; л ожный запор: неправильные представления о физиологии дефекации или психопатия. Осложнения: болезненные изменения заднего прохода, катаральный энтероколит, как результат злоупотребления слабительными. Лечение: объяснение физиологии дефекации, выработка рефлекса дефекации условным путем, лечение других отклонений, в особенности вегетативной раздражительности, изменений заднего прохода, факторов, затрудняющих использование брюшного пресса, гипотиреоза и т. д., запрещение слабительных, за исключением использования их для обусловливания дефекации (горькие воды). Литература 1. Hurst, A. F.: Constipation and allied disorders. 2. Ed. London, 1921. 2. Lambling, A., Scndlard, J.: Les constipations et leur traitement. Paris, 1966. 3. Mafatka, Z.: Zacpa. Praha, 1957. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав |