 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Особые виды циррозов печениК этой группе относятся циррозы со специфическим патогенезом: При гемохроматозе развивается цирроз вследствие нарушения превращения железа. При гепатолентикг/лярной дегенерации Вильсона речь идет о врожденном нарушении в метаболизме меди. Характеризуется заболевание семейным распространением, циррозом печени различного типа (большей частью постнекротическим), двусторонними изменениями в базальных ганглиях мозга и зелено-коричневым кольцом на периферии роговицы (кольцо Кайзера-Флайшера). При шистоматозе хотя речь и не идет о циррозе в истинном смысле слова, но в далеко зашедших стадиях вид печени очень напоминает цирроз. Так наз. кардаальнъш цирроз также не является циррозом в истинном смысле слова. При застойной сердечной недостаточности происходит ряд изменений, обусловливающих перестройку печеночной ткани. Застой крови обусловливает цианотическую индурацию, в более поздних периодах появляются картины, напоминающие атрофический цирроз. Но компенсаторная гиперплазия печеночных клеток мало выражена, так что картина скорее называется кардиальным фиброзом или псевдоциррозом. При кардинальном фиброзе печень сравнительно небольшая, твердая, безболезненная. Часто наблюдается асцит, в большинстве случаев и умеренная желтуха. Функциональные пробы дают отклонения. Застойные изменения в печени непосредственно зависят от степени декомпенсации кровообращения и лечатся вместе с ними. При выраженной цианоти-ческой индурации изменения будут уже необратимыми. Тем более необходимо.настаивать на своевременном систематическом лечении сердечной слабости. ОБЗОР Циррозы печени Клинические типы: 1. цирроз Лаэннека, 2. билиарный цирроз, 3. особые типы цирроза: при гемохроматозе, при гепатолентикулярной дегенерации Вильсона, при шистозоматозе Патологическая анатомия: перестройка печеночной ткани. Цирроз Лаэннека Этиология: вирусный гепатит, нарушения питания? алкоголь? иммунотоксичность? (ювенильный цирроз печени — люпоидный гепатит) Клиническое развитие: 1. латентный период, 2. период стабилизации, 3. период прогрессирования (печеночная недостаточность + портальная гипертония). Прогноз: при макронодулярных формах лучше, чем при микронодулярньгх. Лечение: по поводу печеночной недостаточности и асцита (стр. 432), портальной гипертонии и кровотечения (стр. 438). Билиарный цирроз Патогенез: хронический холестаз Клинические типы: 1. первичный билиарный цирроз: а) гипертрофический цирроз Гано, б) ксантоматозный билиарный цирроз, 2. вторичный билиарный цирроз: а) холестатический, б) холангитический Типичные признаки: преимущественное поражение женщин, выраженные желтуха и зуд, большая печень, стеаторея и недостаточность жирорастворимых витаминов, лабораторные признаки холестаза, лучший прогноз. Лечение: в основном профилактика холестаза, при необходимости, ранняя операция. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 812 | Нарушение авторских прав |