 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Синдром расстройства резорбции в результате недостатка ферментовСиндромы расстройства резорбции при заболеваниях печени и поджелудочной железы обусловлены нарушением пищеварения вследствие того, что отсутствует желчь или панкреатический сок, или вследствие того, что перевариваемая масса не смешивается с ферментами в достаточной степени (после резекции желудка) или вследствие инактивации ферментов низким рН (при синдроме Цоллингера-Эллисона). Поскольку желчь является необходимой в подготовительной фазе переваривания жиров и поскольку панкреатическую липазу тяжелее всего заменить из всех пищеварительных ферментов, при болезнях печени и поджелудочной железы относительно больше страдает переваривание жиров, чем переваривание углеводов и белков. Но последствия этого типа стеатореи при прочих равных условиях менее серьезны, чем результаты стеатореи при нарушениях резорбции, и нередко встречаются больные с доброкачественным заболеванием поджелудочной железы и с выраженной стеатореи без характерных признаков недостаточности и кахексии. (Но при злокачественных заболеваниях печени или поджелудочной железы клиническая картина определяется основным заболеванием.) Из заболеваний поджелудочной железы стеаторею вызывают, во-первых, те заболевания, при которых происходит закупорка протоков (опухоль, литиаз, киста), во-вторых, те заболевания, которые связаны с гибелью экзокринной ткани (хроническое воспаление, атрофия). Если стеаторея появляется в зрелом или в преклонном возрасте, необходимо думать об ампулярной карц и н о м е (стр. 520). У детей встречается муковисцидоз, напоминающий пелиакию (стр. 518). После резекции желудка у больных отмечаются повышенные потери жира, главным образом, после резекции II типа. Зависимость от величины резекции будет только приблизительной, иногда даже после тотальной гастроэктомии потери не бывают абнормальлыми. Отдельные симптомы расстройства резорбции часто встречаются после резекции желудка, но выраженный синдром расстройства резорбции бывает редко. Патогенез точно не установлен: придают значение утрате функции резервуара, что вызывает нарушение переваривания, ахлоргидрию, угнетение стимуляции поджелудочной железы, ускоренное прохождение по тонкому кишечнику, недостаточное перемешивание перевариваемой массы, изменение бактериальной флоры. Более частое выявление стеатореи при гастро-еюнальном анастомозе свидетельствует о том, что важным фактором является выключение двенадцатиперстной кишки, и в результате этого, вероятно, угнетение выделения секретина, энтерогастрона или и других активаторов. При лечении рекомендуют частые приемы пищи небольшими порциями, применение соляной кислоты, желчи, панкреатических экстрактов, эмульгаторов, или в случае необходимости перемена операции на I тип. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 758 | Нарушение авторских прав |